妊娠合并心脏病及糖尿病.pptVIP

心电图检查→显示心房颤动，心01房扑动，三度房室传导阻滞。02叩诊﹑Ⅹ线检查→心脏扩大。B超检查。胎儿电子监护仪。03『护理诊断』P．恐惧(fear)与已知自我身体状况无法正常度过分娩，产褥期有关。P．有感染的危险(riskforinfection)与病人抵抗力低，手术或分娩时组织的损伤有关。潜在并发症胎儿窘迫心功能不全获取疾病相关知识，减轻恐惧，配合治疗。01无严重并发症。02『护理目标』『护理措施』一、非孕期二、妊娠期⒈加强产前检查，判断心功能情况。⒉避免过劳及情绪激动，保证有充分的休息。⒊高蛋白，高维生素，低盐，低脂肪饮食。⒋积极预防和及早纠正妨碍心功能的因素，预防感染。⒌及时住院治疗观察。三、分娩期分娩方式的选择阴道分娩：心功能Ⅰ—Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好。剖宫产：胎儿偏大，产道条件不佳，心功能Ⅲ级或以上者。分娩期处理第一产程：密切观察生命体征，注意休息，减少体力消耗，消除紧张情绪，高浓度面罩吸氧，严密观察产程进展，适当应用强心药及抗生素，预防感染。第二产程：避免屏气加腹压，尽可能缩短第二产程，密切观察母儿情况，做好新生儿抢救的准备工作。第三产程：腹部置沙袋，镇静、休息，防止产后出血。预防心力衰竭的发生。01保证充分的休息，密切监护，心理护理。02预防便秘。03预防感染。04选择合适的喂养方式。05有效的计划生育措施。06定期产后复查。07四、产褥期010203母婴健康状态良好。未发生感染及心衰。选择的喂养方式得当。护理评价小结：Summarize妊娠合并心脏病是孕产妇四大死因之一，其主要死亡原因是心力衰竭与感染。今天重点介绍了妊娠、分娩对心脏病的影响；心力衰竭的诊断；处理原则及护理措施。学生应学会对心脏病孕妇进行宣教、指导；掌握能否妊娠的指征；心脏病孕妇及产妇的护理措施。思考题1、妊娠期血容量增加达高峰的时间是:A30-32周B32-34周C34-36周D36-40周E妊娠28-32周2、某女，25岁，孕30周，轻微活动后即感心悸,气短，休息后无不适，心功能应为：AI级BII级CIII级DIV级EV级01020304心脏病如何进行心功能分级？心力衰竭的临床表现有哪些？妊娠合并心脏病如何护理？妊娠合并心脏病极易发生心衰的时期有哪些？思考题26岁初孕妇，妊娠28周，自诉稍作体力劳动即自觉心悸、气短。3、在妊娠期间确定为早期心力衰竭，下列哪项错误：A休息时心率115次/分B休息时呼吸23次/分C稍加活动即感心悸、气促D心尖部听及粗糙收缩期杂音E晚间需坐起开窗呼吸新鲜空气4、为预防妊娠期间发生心力衰竭，下列哪项错误？A每日睡眠10小时B自由活动，不必卧床休息C限制食盐摄入D定期作产前检查E休息时取左侧半卧位第三节妊娠合并糖尿病糖尿病（diabetesmellitus）：是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的全身性代谢性疾病，是因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢异常，久病可引起多系统损害。01妊娠合并糖尿病：妊娠前已有糖尿病02妊娠期糖尿病（GDM）：妊娠期首次发现糖尿病。占80%以上。『分类』妊娠期糖尿病的诊断标准口服糖耐量试验结果两次异常。两次空腹血糖≥5.8mmol/L（105mg/dl）；任何一次血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），且再测空腹血糖≥5.8mmol/L（105mg/dl）。妊娠期空腹血糖偏低胰岛素需要量增加和糖耐量减低12345低血糖肾糖阈下降分娩期易发生酮症酸中毒产褥期妊娠对糖尿病的影响糖尿病对妊娠的影响1对孕妇的影响受孕率降低羊水过多发生率增加妊高征发生率增加孕产妇泌尿生殖系统感染机会增加手术产率增加对胎儿、新生儿的影响巨大儿发生率增加畸形胎儿发生率增加围生儿死亡率增加妊娠合并心脏病华中科技大学同济医学院附属