皮炎和湿疹（皮肤性病学课件）.pptx

皮炎和湿疹

接触性皮炎湿疹特应性皮炎123

Part1接触性皮炎

接触性皮炎接触性皮炎：皮肤或粘膜接触外界某些物质后，在以接触部位为主发生的急性或慢性炎症反应。

接触性皮炎

接触性皮炎

接触性皮炎

接触性皮炎

接触性皮炎发病机制：1．原发性刺激反应：1)强刺激物：接触后立即发病2)弱刺激物：长期反复暴露特点：接触物本身对皮肤有较强的刺激性或毒性，任何人接触后均会发病；无一定潜伏期；皮损多限于直接接触部位，境界清楚；停止接触后皮损可消退。

接触性皮炎发病机制：2．接触性致敏反应：接触物基本上无刺激性，只有少数人在接触该物质致敏后产生致敏，再次接触该物质时才发病。属典型的迟发型Ⅳ型变态反应。特点：有一定潜伏期，首次接触不发生反应；皮损呈广泛性、对称性分布；易反复发作；皮肤斑贴试验阳性。

接触性皮炎临床表现：1.急性接触性皮炎局限于接触部位边界清楚的红斑、丘疹和丘疱疹，甚至水疱或大疱，破溃后可出现糜烂、渗液，严重者可发生坏死；伴有瘙痒或灼痛。

接触性皮炎

接触性皮炎

接触性皮炎

接触性皮炎亚急性期：若接触物的刺激性较弱，或浓度较低，则皮损呈亚急性表现，可出现红斑、丘疹，境界不清。

接触性皮炎慢性：长期反复接触，则呈慢性化，表现为皮损增厚、苔藓样变；

接触性皮炎特殊类型接触性皮炎

接触性皮炎诊断依据：

1)接触致病物质史；

2)损害发生暴露部位(接触部位)；

3)突发，形态较单一，界限清楚；

4)自觉瘙痒或烧灼感；5)病因去除后迅速消退，再暴露可再发，必要时可作皮肤斑贴试验。

接触性皮炎预防和治疗1.寻找致敏原因，尽量避免再接触，以免复发；2.若接触后，尽快除去致病物质，清水冲洗,避免搔抓、肥皂水或热水烫洗等；3.内用药：止痒、脱敏为主；抗组织胺药；钙剂；生素C；皮质类固醇激素(严重者)；抗生素(感染者)。4.外用药：可按急性、亚急性和慢性皮炎治疗原则处理。

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湿疹Part2

湿疹湿疹（eczema）：是由多种内、外因素共同作用引起的真皮浅层或表皮的炎症性疾病。临床上急性期皮损呈多形性，以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。注意：临床上凡是具备了、瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、肥厚等特征，有渗出及融合倾向的皮疹均可以认为是湿疹。属于皮肤科临床上最常见疾病之一：中国患病率约为7.5%；美国患病率约为10.7%。

湿疹病因病因复杂，不易确定。内因：①慢性感染：慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病；②内分泌：月经紊乱、妊娠等；③血液循环障碍：如小腿静脉曲张；④神经精神因素：如精神紧张、过度疲劳等；⑤遗传过敏因素。

湿疹病因外因：①食物：鱼、虾、牛羊肉、鸡等；②吸入物：花粉、尘螨、微生物等；③化学物质：化妆品、肥皂、合成纤维等；④生活环境：日光、气候、动物皮毛的接触等；发病机理：复杂的内、外因素引起的一种迟发型变态反应，患者具有一定的过敏素质（遗传性）。

湿疹临床表现：按皮损表现分为急性、亚急性、慢性。(一)急性皮损：疹形多样，可有红斑、丘疹、丘疱疹、水疱糜烂、渗出，结痂、脱屑等，在同一病变处，于同一时期内，可出现3～4种以上损害。界限：不清；部位：可发生于任何部位，常对称分布；症状：剧烈瘙痒，可继发感染；病程：反复发作。

湿疹(二)亚急性：是急性期缓解或向慢性期过度阶段特点：红肿及渗出减轻皮损：以暗红色斑片上小丘疹、鳞屑、结痂为主，仅有少数丘疱疹、小水疱及糜烂，表面轻度浸润、增厚症状：瘙痒剧烈转归：可急性发作或发展为慢性湿疹

湿疹(三)慢性：可由急性和（或）亚急性迁延而来，或开始即为慢性皮损：多局限，皮损增厚、粗糙、浸润、苔藓样变，角化皲裂，境界清楚，有色素沉着或色素减退；特点：病情时轻时重，延续数月或更久好发部位：手足、小腿、肘窝、股部、乳房等，多对称发病症状：阵发性剧烈瘙痒；

湿疹手部湿疹

湿疹乳房湿疹耳部湿疹

湿疹肛周湿疹阴囊湿疹

湿疹

湿疹

湿疹

湿疹诊断和鉴别诊断?诊断依据：根据病史、皮疹形态及病程多形性皮损，急性期渗出倾向，慢性期皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变；四大要点：疹形多样对称分布剧烈瘙痒反复发作

湿疹

湿疹

湿疹

湿疹治疗(一)一般治疗尽可能寻找该病发生的原因；避免各种外界刺激；避免易致敏和刺激食物；治疗体内慢性病灶及全身疾患。(二)内用药治疗目的在于抗炎、止痒。基本上同接触性皮炎，但不主张内用皮质激素

湿疹治疗(三)外用药根据皮损情况选用适当药物和剂型：1.据病期选择剂型；⑴急性期：渗出多3％硼酸冷湿敷，减少后糖皮质激素霜剂⑵亚急性期：糖皮质激素乳剂、糊剂⑶慢性期：软膏、硬膏、涂膜剂或糖皮质激素局封2.注意药物性质、浓度、过敏性、刺激性；3.不同部位选择不同剂型；4.注意禁忌症。

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