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国家区域医疗中心模式下的临床带教思考

【摘要】国家区域医疗中心建设旨在进一步推动优质医疗资源扩容和区域均衡

布局，解决跨省外转，更好地满足人民群众的医疗服务需求，推动国家区域医疗

中心临床带教同质化发展。目前尚无成熟的体系及评价指标可运用。本研究立足

实践，将国家区域医疗中心模式下的临床带教模式总结为“四大制度、三大平

台”，通过建立双主任制度、总部集中培训制度、名医工作室专家定期指导制度、

共同周会制度，搭建以问题为基础的学习（problem-basedlearning，PBL）教

学平台、两地学习班及学术沙龙平台、共同科研创新平台，构建了良好的人才培

养机制，取得了较好的医教研成果。

【关键词】国家区域医疗中心；临床带教；同质化管理

建设国家区域医疗中心是改变我国优质医疗资源区域分布不均和患者跨省

就医格局、推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要举措，是构建优质高效

医疗卫生服务体系、推动卫生健康领域供给侧结构性改革的重要制度设计，主要

定位于带动区域医疗、预防和保健服务水平提升，努力实现区域间医疗服务同质

化，是推进公立医院高质量发展的重大决策部署[1]。由于国家区域医疗中心是

新建医院，受限于新入职医护人员的素质不平衡、主动性和创新性不足[2]，故

而医教研等内涵建设水平远低于总部院区，同时国家区域医疗中心在运营初期对

新技术、新业务的承载能力有限[3]，而且新技术、新业务所需知识和技能复杂、

综合性强，对国家区域医疗中心的临床带教工作带来了较大的难度和挑战[4]。

如何能更好地将国家医疗中心（输出医院）的医疗技术、医疗水平及管理理念等

平移，医教研协同稳步推进，对于国家区域医疗中心（输入医院）是很大的考验。

“同质化”管理是解决这些问题的关键抓手[5-6]；人才培养同质化是当中很重

要的一环[7]。做好医务人员的培养带教工作、提高国家区域医疗中心临床能力，

有利于国家区域医疗中心完成示范引领和区域辐射的重要任务[8]。本文围绕国

家区域医疗中心的临床医师人才培养及带教模式进行探讨，旨在推进国家区域医

疗中心临床带教模式的建立与发展。

1构建国家区域医疗中心模式下的临床带教模式

作为全国首批区域医疗中心试点建设单位之一的复旦大学附属中山医院厦

门医院（简称复旦中山厦门医院），在临床带教方面做了大量的探索和实践。将

国家区域医疗中心模式下的临床带教模式，总结为“四大制度、三大平台”（图

1）。

1.1四大制度

1.1.1双主任制度

提高国家区域医疗中心的临床能力，在科主任的领导下开展带教工作是关键。

以复旦中山厦门医院为例，为推动厦门医院各学科发展和人才梯队建设，上海总

部派出120多名资深专家、骨干常驻厦门医院；常驻的上海专家每2周回上海总

部工作2d，以了解学科必威体育精装版技术、先进理念等，保证医疗水平“不掉队”。为

确保医疗和临床带教水平同质化，复旦中山厦门医院临床业务科室实行“双主任”

制，即各临床科室总负责人均由上海总部相应的科室主任兼任，以统筹两院学科

建设的一体化布局和同步发展。相应科室的执行主任由总部专家骨干担任并长期

派驻厦门，负责日常运营和科室管理。总部科主任和厦门院区执行主任共同负责

学生带教，保证教学经验和质量，将总部长期传承的临床经验、临床规范化诊疗

流程和先进理念“原汁原味”地传授到厦门院区的每一位临床医师。

1.1.2总部集中培训制度

国家区域医疗中心招录的医务人员需到总部医院接受严格的培训及考核，考

核通过后才能到国家区域医疗中心工作。以复旦中山厦门医院为例，所有新入职

的医护人员均须在上海总部进行至少1年的培训，未参加过临床医师规范化培训

的医师需在上海总部完成3年的规培，专科医师培训、研究生教育也在上海总部

完成，充分融入总部的日常临床工作，切身体会总部的临床工作特点，领会学习

在上海总部才能接触到的疑难危重疾病的诊断、治疗方法，考核合格后方可回厦

门工作，此后根据临床工作需要随时回上海总部培训。在此基础上，总部医院还

选派国家区域医疗中心医师参与复旦-哈佛全球临床学者研究培训项目，将专科

医师规范化培训与博士项目相结合以提升医师学历，夯实人才学术基础。通过上

述举措，确保总部医院高标准严要求的基因融入每一位厦门医院医务职工的工作

日常，传承好严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理等优良传统。

1.1.3名医工作室专家定期指导制度

复旦中山厦门医院成立了包括樊嘉、葛均波、符伟国等多位知名专家在内的

15个名医工作室，持