心脏早期康复的理论与实践.pptVIP

解决烟草使用和接触是所有患者CVD防治康的一个必要组成部分肾脏排钾保钠五大处方之三：饮食处方WHO组织建议每人每日食盐摄入量≤5g每人盐摄入量(g/d)钾摄入量(g/d)1990年-2009年各国人群钾摄入量3倍5倍食肉太多吃得太多-30min世界卫生组织报告每天6-8杯水(6:30AM-10:30PM)80%人不会喝水80%疾病与饮水不当有关双心问题-心脏病+焦虑、恐惧（精神）。护士和康复治疗师疾病和健康宣教。心理支持，关心病人。注意预防再次发作-特别强调戒烟、低脂低盐饮食、规律生活、个性修养等。2005中国高血压防治指南30/15mmHg20/10mmHg10/5mmHg单药只能降低10/5mmHg五大处方之五：药物处方戒烟是已确诊心脏病的一种强效治疗方案。其对死亡所产生的效应与那些广泛使用的药理性治疗所产生的效应相当。标准的治疗方案可使CVD患者的死亡风险降低15-35%：阿司匹林=15%β阻断剂=23%ACE抑制剂=23%他汀类药物=29-35%戒烟可使死亡风险降低36%，并可将今后的心脏事件风险降低50%。每吸一口烟，血压就会平均升高20mmHg。吸烟者的CVD和进行性肾衰竭风险增加。对于大部分单药而言，药物的降血压效应不大：11-15mmHg收缩压；6-10mmHg舒张压。吸烟以剂量依赖性效应使血压升高。戒烟可使血压降低40mmHg。没有其它药物可与之相比。停止吸烟的患者在术后的并发症更好，而且对用于治疗许多疾病的药物的应答更好。CollinsR,PetoR,MacMahonS,etal.(1990).Bloodpressure,stroke,andcoronaryheartdisease.Part2.Short-termreductionsinbloodpressure:Overviewofrandomiseddrugtrialsintheirepidemiologicalcontext.Lancet335(8693):827-838。CritchleyJ,CapewellS.(2003).Smokingcessationforthesecondarypreventionofcoronaryheartdisease.CochraneDatabaseSystRev4:CD003041.CritchleyJA,CapewellS.(2003).Mortalityriskreductionassociatedwithsmokingcessationinpatientswithcoronaryheartdisease:Asystematicreview.JAMA290(1):86-97.GerberY,RosenLJ,GoldbourtU,BenyaminiY,DroryY;IsraelStudyGrouponFirstAcuteMyocardialInfarction.(2009).Smokingstatusandlong-termsurvivalafterfirstacutemyocardialinfarctionapopulation-basedcohortstudy.JAmCollCardiol.54(25):2382-7.ReidRD,QuinlanB,RileyDL,PipeAL.(2007).Smokingcessation:Lessonslearnedfromclinicaltrialevidence.CurrOpinCardiol22(4):280-285.ScandinavianSimvastatinSurvivalStudyGroup.(1994).Randomisedtrialofcholesterolloweringin4444patientswithcoronaryheartdisease:TheScandinavianSimvastatinSurvivalStudy(4S).Lancet344(8934):1383-1389.WenCP,TsaiMK,ChanHT,TsaiSP,ChengTY,ChiangPH.(2008).Makinghypertensivesmokersmotivatedinquitting:Developingbloodpres