盆腔炎性疾病及生殖器结核.ppt

①青霉素类；②头孢菌素类；③氨基糖苷类；④大环内酯类；⑤四环素类；⑥硝咪唑类；⑦其他抗生素有克林霉素及林可霉素等。联合用药的配伍须合理，药物种类少，毒性要小。第31页,共58页，星期六，2024年，5月抗生素的应用要求达到足量，注意毒性反应。在治疗过程中，根据药敏试验结果与临床治疗反应，随时予以调整。静脉滴注收效快。第32页,共58页，星期六，2024年，5月(3)手术治疗operation（1）药物治疗无效：盆腔脓肿形成经药物治疗48~72小时，病情无好转或加重者。（2）脓肿持续存在：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失但已局限化。第33页,共58页，星期六，2024年，5月（3）脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，需立即剖腹探查。经腹手术或腹腔镜手术。3.中药治疗。第34页,共58页，星期六，2024年，5月盆腔炎性疾病后遗症(sequelaeofPID):未得到及时正确的治疗----盆腔炎性疾病后遗症。病理---组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成:①输卵管阻塞、输卵管增粗;②输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块;③输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚积,形成输卵管积水或输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿的脓液吸收形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿;④盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚,第35页,共58页，星期六，2024年，5月第36页,共58页，星期六，2024年，5月1.临床表现clinicalmanifestation(1)不孕sterility:20%------30%。第37页,共58页，星期六，2024年，5月(2)异位妊娠ectopicpregnancy:发生率是正常妇女的8------I0倍。(3)慢性盆腔痛chronicpelvicpain:下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。(4)盆腔炎性疾病反复发作repeatedrecur:第38页,共58页，星期六，2024年，5月2.妇科检查pelvicexamination:输卵管病变---子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗输卵管,并有轻度压痛;输卵管积水或输卵管卵巢囊肿---盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,活动多受限;盆腔结缔组织病变---子宫常呈后倾后屈,活动受限或粘连固定,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫骶韧带常增粗、变硬,有触痛。第39页,共58页，星期六，2024年，5月3.治疗treatment:不同情况选择治疗方案。不孕患者多需要辅助生育技术协助受孕。慢性盆腔痛,尚无有效的治疗方法,综合治疗,治疗前需排除其他引起盆腔痛的疾病。盆腔炎性疾病反复发作者,在抗生素药物治疗的基础上可根据具体情况选择手术治疗。第40页,共58页，星期六，2024年，5月随访followingup抗生素治疗---72小时内随诊---有无临床情况的改善----无改善,需进一步检查,重新进行评价---必要时行腹腔镜或手术探查。沙眼衣原体以及淋病奈瑟菌感染者,可在治疗后4---6周复查病原体。第41页,共58页，星期六，2024年，5月[预防]prevention1.性生活卫生,减少性传播疾病。2.治疗下生殖道感染。3.公共卫生教育---对生殖道感染的认识及预防感染的重要性。4.严格掌握妇科于术指征,术时注意无菌操作,预防感染。5.治疗盆腔炎性疾病,防止后遗症发生。第42页,共58页，星期六，2024年，5月第三节生殖器结核

genitaliatuberculosis由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症称生殖器结核，又称结核性盆腔炎。多见于20~40岁妇女，也可见于绝经后的老年妇女。近年因耐多药结核、艾滋病的增加以及对结核病控制的松懈,生殖器结核发病率有升高趋势。第43页,共58页，星期六，2024年，5月[传染途径]infectiousapproach生殖器结核是全身结核的一个表现，常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶，也可继发于淋巴结核、骨结核或泌尿系统结核。第44页,共58页，星期六，2024年，5月常见的传染途径：1、血行传播为最主要的传播途径。2、直接传播3、淋巴传播4、性交传播生殖器结核潜伏期很长，可达1~10年，多数患者在日后发现生殖器结核时，其原发病灶已愈。第45页,共58页，星期六，2024年，5月[病理]pathology1、输卵管结核占女性生殖器结核的90%