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公路工程台背填土现场质量检验报告单

填写单位：_____________________

施工单位：_____________________

监理单位：_____________________

一、工程概况

项目名称：_____________________

建设单位：_____________________

地点：_________________________

起止桩号：_____________________

填报时间：_____________________

二、填土现场质量检验情况

1.主要检验内容

（1）场地质量检验

（2）原土质量检验

（3）填土质量检验

2.场地质量检验

2.1基坑开挖情况

（1）基坑开挖范围、深度符合设计要求

（2）基坑开挖边坡稳定，无明显裂缝和滑坡迹象

2.2场地排水情况

（1）场地排水路径畅通

（2）场地排水系统完整，无漏水情况

2.3场地平整度检验

（1）场地平整度符合设计要求

（2）场地表面平整，无大面积起伏

3.原土质量检验

3.1原土土壤类型

（1）根据现场取样，判定原土种类及性质

（2）根据设计要求，原土质量符合施工要求

3.2原土质量检测

（1）原土含水率检测结果

（2）原土比重检测结果

（3）原土压实度检测结果

4.填土质量检验

4.1填土土壤类型

（1）根据现场取样，判定填土种类及性质

（2）根据设计要求，填土质量符合施工要求

4.2填土质量检测

（1）填土含水率检测结果

（2）填土比重检测结果

（3）填土压实度检测结果

三、验收结论

根据以上检测结果，结合设计要求及相关规范，对填土现场质量进行

评估和判断：

1.场地质量评估

（1）基坑开挖符合要求，边坡稳定，排水系统完整

（2）场地平整度满足设计要求

2.原土质量评估

（1）原土种类及性质符合设计要求

（2）原土含水率、比重和压实度满足施工要求

3.填土质量评估

（1）填土种类及性质符合设计要求

（2）填土含水率、比重和压实度满足施工要求

四、备注

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五、报告负责人签名：_____________________

六、监理单位审核意见

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七、建设单位审核意见

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以上内容如实填写，如有虚假，责任自负。