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当代护士2021年3月28卷9期（下旬刊）•11•

老年患者肠镜检查前肠道准备及效果评价研究进展

王朝霞1梁蓉$

摘要综述了老年患者肠镜检查前肠道准备方式及护理干预措施，包括口服肠道清洁剂、灌肠法两种方式；护理干预措施包括:饮食

干预、用药干预、行为护理干预,对国内外现状进行归纳总结，并从肠道清洁度、肠腔内气泡程度，患者耐受度及依从性和不良反应等

几个维度对效果评价进行阐述,为临床老年患者采取针对性的肠道准备方法提供依据。

关键词：结肠镜检查;肠道清洁；老年患者;综述文献

肠镜检查是筛查、诊断、治疗结肠病变的重要手段，其诊断味不佳，部分老年患者还可出现恶心、呕吐、腹痛等不良反应,甚

的准确性和治疗安全性很大程度上取决于肠道准备的质量E。至不能完成肠道清洁准备，依从性较差。国外文献研究

肠道准备不合格，肠腔内残留物覆盖于肠黏膜表面,掩盖病变部报道，在肠道清洁中，复方乙二醇电解质溶液效果优于磷酸

位,延长结肠镜检查时间，降低息肉检出率,漏诊微小病变，同时钠盐溶液，然而，由于口感原因，患者对磷酸钠盐的满意度更高o

增加检查次数，进而增加患者的经济负担⑵。老年患者是肠镜DeMoura等根据波士顿评分量表评估患者的耐受度，副

检查的主要人群,数据统计显示，老年患者占结肠镜检查人数的反应和清洁能力，甘露醇和硫酸钠肠道制剂效果满意。

一半以上，并且呈上升趋势。由于老年患者基础病多、高龄、依1.2灌肠法灌肠是用导管自肛门经宜肠插入结肠灌注液体,

从性差、应激性差、健忘等特点，肠道准备不充分者高达以达到通便排气的治疗方法。它能刺激肠蠕动，软化、清除粪

30%⑶。因此，积极探求适合老年人肠镜检查前肠道准备的方便，并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收，低温溶液为高热

法是临床中亟待解决的实际问题⑷。本文在参考文献的基础患者降温的作用。传统灌肠常用的灌肠溶液由0.1%-0.2%肥

上对目前国内外老年患者肠道准备的影响因素,肠道准备方法皂水、生理盐水或清水组成，此法简便、易操作、有效率和价格低

及效果评价进行综述，以期为提高老年患者肠镜检查前肠道准廉,是临床上用于辅助肠道清洁的方法之一。现代医疗更注重

备质量提供借鉴。人文理念，临床工作者更倾向于选择既能减少患者不良反应又

1肠道准备的方式能清洁肠道的灌肠液和灌肠法。许萍萍等人采用托肛法联

目前有大量研究在寻求提高肠道准备质量的方法,但仍有合臀部抬高方式对老年患者进行肠道清洁效果的观察实验发

9%~67%的患者无法达到令人满意的肠道准备要求,老年人及现，灌肠时采用托肛法联合抬高臀部法可以提高老年患者肠道

便秘患者肠道准备不充分是其主要的影响因素，同时也是肠道清洁的效果。王安凤“句等在对老年患者灌肠的过程中对传统

准备不合格的主要人群4句。目前肠镜检査前肠道准备主要有灌肠方式,灌肠液及灌肠材质进行研究,采用胃管代替肛管灌

口服肠道清洁剂、灌肠两种方式,其目的都在于提高肠道清洁肠，灌肠液采用开塞露液加生理盐水,插入深度达20~25cm,臀

度,降低肠道清洁后的不良反应,提高患者的耐受度和依从性。部抬高30。结果显示，改良后的灌肠方式肠道清洁效果更好，无

1.1口服肠道清洁剂老年患者口服肠道清洁剂主要有①软特殊不良反应,更适用于老年患者。高桃1等在对老年患者肠

化剂:保留水分、软化粪便，如复方聚乙二醇电解质散（PEG-道清洁准备工作中用胃管代替肛管，采用复方聚乙二醇电解质

ELS）:②渗透剂:增加肠腔内的水分，包括硫酸镁、磷酸钠盐口散联合保留灌肠及腹部按摩的方式，在实施过程中严格按照

服液、甘露醇等;③刺激剂:刺激肠