气管异物的预防.pptVIP

7、气管异物的预防气管、支气管异物气管支气管异物是耳鼻喉科常见急诊。多发生于5岁以下的儿童。3岁以下占60-70%常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果。异物分类：内源性：呼吸道干痂、假膜、干酪样坏死物等阻塞。外源性：经口外吸入，临床多见。植物性、动物性、化学制品。病因小儿牙齿发育不完善。喉防御反射不健全，咀嚼不烂。进食时哭闹玩耍或工作学习时口内含物，于谈笑、啼哭或跌倒时不慎吸入。全麻或昏迷病人，处理不当。动物性鱼刺、骨片、虾皮02矿物性铁钉、针、钢珠、石子、玻璃、03植物性花生、瓜子、豆类80％01化学制品笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣04异物种类异物易停留的部位较小异物易入支气管03较大而光滑异物多移入右支气管。02尖锐不规则多于声门下区气管异物、01植物性支气管炎游离脂酸（亚麻酸和油酸）刺激气道粘膜引起充血、肿胀，分泌物增多，发热。呼吸道堵塞不完全阻塞阻塞性肺气肿完全性阻塞阻塞性肺不张－支气管炎或肺脓疡123病理询问有无异物吸入史或异物接触史。1小儿应询问家长或知情者。2健康史[护理评估]剧烈呛咳，憋气，呼吸不畅－－暂时缓解活动异物：异物上下活动，异物随气流冲撞击声门下区－－－拍击声异物大－－－－窒息！！！异物部分阻塞：肺部听诊呼吸音相仿，但可闻及哮鸣音气管异物2.身体状况01气管异物的症状，最后异物停留支气管。02单侧：肺部听诊患侧呼吸音低或消失03透视有纵隔摆动。04双侧：呼吸困难明显，肺部听诊呼吸音减弱或消失。05植物性异物：支气管粘膜炎症及全身症状。支气管异物3）Ｘ线检查4）支气管镜检查心力衰竭01气胸细支气管or肺表浅组织破裂02纵隔气肿03皮下气肿04并发症诊断1.病史，体征2.Ｘ线3.支气管镜检治疗及时诊断，尽早取除，以保持呼吸道通畅，防止因呼困、缺氧而致的心功能衰竭。预防病因预防。3.心理-社会状况患儿不能表达，苦闹使病情加重。家长：焦虑、恐惧、紧张心理。了解患者及家属对气管异物的认知程度，心理承受能力及对手术的认知程度。护理诊断：有窒息的危险异物大，阻塞气管有感染的危险异物停留时间长，刺激气道粘膜或阻塞致远端肺叶引流不畅。