三维和四维超声在产科的应用.pptVIP

三维(阴道)超声经囟门扫描后颅窝:探头对着后囟或对着矢状缝在所有三个正交平面上的序贯平行切面标记点可以评估每一平面上的任何结构或任何病理改变的准确位置(UltrasoundObstetGynecol2000)2341脑经正中矢状面和横断面扫描大部分的颅缝及囟门在妊娠中后期可以看得见但随着孕龄增加，图像质量下降兼用腹及阴道途径提高了矢状缝的显示(UOG2004,PD2004)颅缝和囟门80-100%的四肢远端,肋骨,锁骨可以显示四肢:矢状切面/其它方向,以避免伪影遮蔽肋骨:横断或冠状面,从旁边开始扫描锁骨:横断或矢状面肩胛骨:矢状面(UOG1998,2000;GOInvest2000;CurOpinOG2002)骨骼的三维超声四肢正中矢状面三维超声通过旋转三维容积评价四肢但受限于快速运动四维超声马蹄内翻足,多趾,肢体挛缩,短肢畸形,上臂缩窄,上肢淋巴管瘤和并肢畸形(JPerinatMed2002,2003;UOG2003,2004;JUltrasoundMed2002;IntJGO2002;AmJOG1996)横向扫描(通过四腔心切面),可用于检查四腔心和流出道.相比二维,三维胎儿心脏超声较少依赖于扫描角度，较少依赖于胎儿位置或检查者的经验.三维体积储存后由专家作离线评估.(AmJOG2003;JUltrasoundMed1998)心脏脊柱在背部01感兴趣的区域,尽量缩小02采集角度:20-25(孕中期)或35-40（较大胎儿）03采集时间:伪像与分辨率UOG200604心脏的容积采集在四腔心切面采集三维平面A指向四腔心切面，沿z轴转动容积，心尖和探头的夹角是30-40度参考点放在室间隔,心尖和房室交叉点的中间JMaternFetalNeonatalMed2005A大血管的观察在几分钟内鉴别流出道获得一个容积数据,沿着X和Y轴旋转处理四腔心、五腔心、三血管切面(UOG2004)010203心脏:“旋转”技术*三维和四维超声在产科的应用梁国贤医生香港大学玛丽医院妇产科顾问医生/荣誉副教授三维和四维超声技术空间-时间影像相关技术(STIC)3维能量多普勒4维超声表面成像多层面分析容积测量最大模式，X-线模式，最小模式，反转模式多平面分析正常三维超声检查容积自动扫描多平面容积分析重建或表面成像选择一个好的二维图像按动三维/四维按钮调整感兴趣区(ROI)选择特别的设定调整扫描的角度调整容积分辨率按下容积开始或冻结键容积自动扫描良好的二维图像选择合适的观察方向前面有适量的羊水没有周围结构的阴影无孕妇活动没有胎动获得一个良好的三维容积的窍门Multiplanaranalysis多平面分析C矢状面(A),横切面(B),冠状面(C)在每一切面沿X,Y,Z轴旋转图像平移移动标记点如果丢失,按初步键AB多平面分析(简化)C矢状面(A),横切面(B),冠状面(C)在每一切面沿z轴旋转图像平移移动标记点如果丢失,按初步键AB选择A平面使用x,y,z轴旋转和平移点直到沿正中矢状面的线是水平方向的现在,B,C平面分别代表横断面和冠状面从上唇顶至上颚移动标记点观察B,C平面的变化在脸的正中矢状面获取三维容积多平面分析:实际操作STEP4STEP3STEP2STEP1正中矢状面(A)移动取样框调整取样框的大小ABC表面成像按应用作全屏表面成像,按屏幕的‘3D’表面成像模式-脸,四肢,脐带入口;调整Th.Low按扭,消除低水平的周围回声按成像模式最大模式-骨骼最小模式-囊肿或血管表面成像并非实时，帧频4-24/sec按A/4D(二维在一边,四维在另一边)三维扫描添加了时间维四维扫描能旋转z按纽使对象平行于绿线使感兴趣的对象接近绿线或移动轨迹球，四维扫描123三维超声的体积计算比二维超声给出更精的结果三维超声有利于形状不规则物体的体积计算(Michailidis,CurrOpinOG2001)123三维超声的体积计算妊娠囊体积(妊娠结局,非整倍体)01胎盘体积(体重,非整倍体)02肺(肺发育不良)03肝脏体积(IUGR)04孕妇子