纤维支气管镜检查的注意事项.pptVIP

纤维支气管镜检查的注意事项主讲人：李雷芳曾静四川大学华西医院呼吸综合科一、概述三、术前准备四、术中配合二、适应症和禁忌症五、术后健康宣教一、概述纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图象从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织作病理检查或用毛刷刷出细胞行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小，为目前早期诊断肺癌的重要手段之一。一、概述该仪器尤其适应于危重病人的紧急抢救，有很多老年人由于黏稠的痰液堵住了气道导致窒息、憋喘或呼吸困难，用纤维支气管镜旁边的吸引器可将痰液吸得干干净净，还能做细菌培养。胸部X线阴影，需要进一步明确病变性质。1原因不明的咳嗽，经正规抗生素治疗不能缓解者。2咯血或痰中带血，需明确病因和出血部位者。3原因不明的喉返神经或膈神经麻痹。4气管食道瘘。5痰中找到癌细胞，而胸片阴性需进一步寻找原因。6收集下呼吸道分泌物作细菌学检查。7弥漫性肺部疾患或同一部位反复发作的肺炎需要确诊者。8观察疗效及损伤情况，如肺癌放化疗术后或长期气管内置管。9气管、支气管的相关治疗。10二、适应症严重的心肺功能不全者，如严重的高血压病或心律失常、呼吸衰竭等。1严重的肝肾功能不全，全身情况极度衰竭者。2主动脉瘤有破裂危险者。3麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。4有严重出血倾向及凝血机制障碍者。5颈椎畸形，纤支镜不能插入者。6两周内有支气管哮喘大发作或大咯血的患者是相对禁忌症。7二、禁忌症向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。术前准备三、术前准备logo术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始前嘱病人排空大小便。有活动性假牙者应取出。三、术前准备2%利多卡因7~8毫升喷雾麻醉咽喉部。四、术中配合去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位。四、术中配合插入纤支镜从鼻插入从口插入五、术后健康宣教观察病情密切观察患者有无咯血和呼吸困难，注意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。