留置针标准的十步操作法.ppt

每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管；每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触。须采用“推一下、停一下”的脉冲式手法进行冲管。方法防堵管留置针十步操作之八冲管何时冲管第17页,共26页，星期六，2024年，5月冲管如果遇到阻力（血栓引起堵管）或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导内管（防止将栓子冲入血管内）。输入大分子药物及较粘稠的药液后（脂肪乳、氨基酸等），用10毫升注射器手动冲管。注意事项第18页,共26页，星期六，2024年，5月留置针堵管的主要因素【4】耿小英，赵改婷，高荣花静脉留置针留置时间的实验研究【J】护理学杂志，2012，2(1)：15—16【5】雷雪，杨楠，静脉留置针堵管原因及护理对策[J].今日健康，2014,13（6）：214.第19页,共26页，星期六，2024年，5月*防堵管留置针十步操作之九封管在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以减少血管通路装置阻塞发生的危险。手动封管（必须掌握操作手法，不能保证封管效果）自动正压封管（无需技术操作，更能确保安全留置）INS指南正确的封管=正压、有效、安全的封管何时封管方法第20页,共26页，星期六，2024年，5月生理盐水推注完毕后，匀速旋离注射器，导管尖端有水柱喷出靠近导管处单手轻扣夹子导管前端有一滴液体溢出自动正压二次正压二次正压二次正压防堵管留置针十步操作之九封管第21页,共26页，星期六，2024年，5月 非正压接头封管——封管第22页,共26页，星期六，2024年，5月输液过程中定时查看穿刺部位皮肤与血管情况；再次输液时，查看留置部位皮肤、血管及穿刺时间；输液前应消毒正压装置。并抽回血确定是否通畅。留置期常规护理防堵管留置针十步操作之十护理第23页,共26页，星期六，2024年，5月拔管时注意预防空气栓塞，指压法压迫穿刺点直至止血。确定无出血后用无菌敷贴覆盖，以防止拔针后静脉炎。拔针后血管护理防堵管留置针十步操作之十护理第24页,共26页，星期六，2024年，5月1、干棉签按压时注意虚按，防止因按压力度过大导致导管破损。2、老年病人特别注意防止拔针后静脉炎，做好宣教。3、再次连接时用正确的方式消毒正压装置，用力擦拭横切及外面。注意事项第25页,共26页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第26页,共26页，星期六，2024年，5月*首先介绍评估。其实临床上在作治疗前，也都做一些评估只不过没有形成系统的方法。尤其是现在我们不像以前，仅有头皮针可以使用，现在有了很多输液工具可以被选择，评估就显得更加尤为重要。评估的目标是为了选择正确的输液工具，建立有效、安全、便捷的静脉通路。评估主要包括以下四个方面：1、治疗方案的评估。在治疗前，我们需要了解输液的目的，是带药？补液？化疗？输液的周期有多长，是一周？一个月？或是更长？还有输液的流速要求，比如甘露醇就需要快速静滴，输液性质有关，比如是输血或是高营养液体均需不同规格的输液工具来满足。2、病人情况评估，如说是病人病情较重可能就会采用留置针、PICC等输液工具，病人是否配合及在输液当中的一些要求我们也要考虑。第三点穿刺部位的评估，我们需要观察患者有无合适的穿刺部位、皮肤静脉状况如何等，是否细、脆等等。第四点穿刺工具的安全性及操作性也很重要，比如面对的是患有血液传染性疾病的患者，护士在选择穿刺工具时，安全性就被提到非常重要的地位上了。评估完毕后，我们有必要与患者进行沟通，交待清楚各种输液工具的使用方式，取得患者的配合，并让患者做好准备。今天讲课我们就采用临床最常用的密闭式静脉留置针来作示范。*那么估计完毕，确认了输液方式后，我们需要做完善的准备工作。它主要包括四项：分别是常规准备、治疗盘子的准备、输液针的准备和敷贴的准备。留置针一定要准备至少2-3种不同型号，以备选择。还有是敷贴的准备，敷贴我们建议使用专用透明贴膜。这里重点要说一下常规准备，戴手套除了手术科室外，临床的护士并不十分习惯于戴手套操作，手感会比较差，但随着各地静脉输液小组的成立，对静脉输液规范化要求的严格，戴手套操作应该是一种对护士的新的要求。还有就是洗手。*在医疗机构制度、程序和/或实践指南中应将手卫生作为一项常规操作来制定。何时应该进行洗手：在护士接触