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“三基”放射诊断学部分

A、概述

自从1895年伦琴氏发现X线后，开创了放射诊断学的新纪元，并为现代医学影像学奠定了基础。

本世纪50年代以来，相继出现了B超、闪烁照相、数字减影血管造影（DSA）、电子计算机体层摄影（CT）、磁共

振成像（MRI）和发射电子计算机体层摄影（ECT）等新一代成像技术。尽管这些成像技术的应用原理和成像方法各不

相同，其临床价值和适应范围各异，但都是使人体内部结构成像显影，以研究人体内部的解剖结构和生理功能变化，

达到诊断疾病的目的。这样便形成了以放射诊断为核心的现代医学影像学体系，它不仅扩大了检查视野，提高了诊断

质量，并且推进了介入性放射学的发展进程。

学习和研究放射诊断学，是为了了解各种影像技术的基本原理，掌握各种成像技术的图像特点、正常和异常表现、

临床应用价值和限度，以达到优选和合理使用各种成像技术的目的。

各种成像技术都有其优点和不足之处，因此有各自的适应范围和限度，在应用时应权衡利弊，优选利用。其原则

是首先选择简单方便、对病人安全、无痛苦、费用低的检查方法；诊断一经确立，就不要再行复杂的、有创伤性和费

用高的成像方法。但有时需要综合多种影像方法结果才能建立正确的诊断。

一般而言，在神经系统方面，颅骨和脊椎病变，平片可解决大多数诊断问题；而颅内和椎管内病变则以选择CT

和MRI较好。循环系统疾病心脏照片和超声心动图可解决大部分诊断问题；但为了了解心脏和大血管的病理解剖细节

和血流动力学的变化，则需进一步作心血管造影或DSA检查。肺和纵膈疾病宜先作X线平片和体层摄影，需要时再作

CT扫描检查。腹部和盆腔脏器一般X线照片检查的作用有限，多需采取造影、B超或CT扫描等检查方法；胃肠道疾

病仍以钡剂造影为主。骨关节疾病X线平片是主要检查方法，需要时可选择关节造影、CT或MRI作为补充。

B、基础理论和基础知识问答

1、X线是怎样发生的？临床应用的X线有哪些特性？

高速运行的电子群突然受阻，便发生X线。X线发生装置主要有X线管、变压器和操控台。X线管阴极灯丝通电后产

生电子群，变压器向X线管两端提供高压，驱使电子群向阳极高速度运行，并撞击在阳极靶面上，其动能转换为99.8%

的热能和0.2%的X线。

临床应用的X线特性是：

（1）穿透性：和X线管管电压有关，管电压越高，产生的X线波长愈短，穿透性愈强，这是X线临床应用的基

础。

（2）荧光作用：X线可激发荧光物质，产生肉眼可见的荧光，这是X线透视的基础。

（3）感光作用：X线可使胶片感光，形成潜影，经显影、定影处理后产生影像，这是X线摄影的基础。

（4）电离作用：X线对人体电离的程度与吸收的X线量成正比，这是X线防护和放射治疗的基础。

2、透视和摄片各有何优缺点？

（1）透视的优点：①可任意转动病人进行多轴透视观察；②可观察活动器官的运动功能；③操作简单、费用

低廉；④立即可得检查结果；⑤可在透视监护下进行介入性操作。其缺点是：①细微病变和厚实部位不

易透视观察；②不能留下永久性记录。

（2）摄片的优点：①影像清晰，对比度较好；②适于细微病变和厚密部位观察③留有永久性记录，供复查对

比、会诊讨论之用。其缺点是：①不便于观察活动器官的运动功能；②技术复杂、费用较高；③出结果

时间较长。

由上可知，透视的优点是摄片的不足之处；而摄片的优点正是透视的缺点。二者只有取长补短，配合使用，才能

充分发挥其诊断作用。

3、常用特殊造影有哪些？各有何主要用途？

（1）体层摄影：通过体层摄影装置摄取指定层面的体层像，主要用于：①明确平片上难以显示和重叠较多的

病变；②观察病变内空洞、钙化及肿块边缘情况；③检查支气管狭窄、闭塞或扩张。

（2）荧光摄影：利用荧光透视和缩微显像的原理成像，又称为荧光缩影或间接摄影，主要用于对胸部疾病的

筛选和健康检查。

（3）软线摄影：利用发射软射线和钼靶X线管进行软组织摄影，例如乳腺摄影。

（4）记波摄影：采用记波摄影装置，以摄取运动器官例如心脏、大血管、膈肌和胃肠等的运动波形，观察其

活动功能。

4、常用造影剂有哪些类型？主要适于何