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药物治疗COPD规范化诊断和治疗如何看待药物治疗在COPD治疗中的作用药物治疗可以预防和控制症状，降低急性加重的频率和程度，改善生活质量和活动耐量然而，目前还没有药物能够改变肺功能进行性下降这一趋势（A类证据）è不能否定药物在COPD治疗中的积极作用根据疾病的严重程度选择

治疗方案支气管舒张剂吸入口服如何选择？or原则：疗效好，副作用少与口服相比，吸入剂副作用少,因此首选吸入治疗首选长效抗胆碱能药物抗胆碱药β2激动剂茶碱类AB糖皮质激素在COPD治疗中的作用不像在哮喘治疗中那么重要A糖皮质激素在COPD稳定期的应用仅限于部分有适应症的病人（IIIIV级并有反复发作的患者）B总体评价糖皮质激素疫苗祛痰药（粘液溶解剂）抗氧化剂免疫调节剂中药镇咳药抗生素其它药物治疗推荐使用含有杀死的或活的、无活性的病毒疫苗，应每年根据预测的病毒种类制备。这对老年COPD患者更有效流感疫苗可以减轻COPD的严重程度和降低死亡率（A类证据）。可每年给予1次（秋季）或2次（秋、冬季）疫苗祛痰药（粘液溶解剂）误区：长期应用祛痰药真的有利于气道引流通畅吗？常用药物有：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸研究显示：除少数痰液粘稠的患者获效外，总的来说效果并非十分确切在目前研究基础上，对COPD稳定期患者，不推荐常规应用祛痰药（D类证据）COPD气道炎症使氧化负荷加重，促使COPD的病理生理变化研究显示，使用抗氧化剂，如N-乙酰半胱氨酸，可以降低COPD反复加重频率，因此推荐该药可用于反复发生急性加重的患者（B类证据）12抗氧化剂免疫调节剂对降低COPD急性加重严重程度、减少急性加重频率可能具有一定的作用01但其长期效果尚未得到证实，因此目前尚不推荐作为常规使用02免疫调节剂对于COPD来说，咳嗽有时是件很麻烦的事咳嗽具有明显的保护性作用因此，在COPD稳定期，不推荐常规应用镇咳药（D类证据）误区：COPD患者应该长期使用镇咳药吗？镇咳药误区：COPD患者长期使用抗生素可以预防急性加重吗？研究证实，长期应用抗生素对预防COPD的急性加重没有效果基于目前的资料，除了用于治疗COPD感染性加重以及其它明确细菌性感染，在COPD稳定期，不推荐常规应用抗生素治疗（A类证据）抗生素康复治疗氧疗通气支持外科治疗非药物治疗康复治疗各阶段COPD患者均可从康复治疗中获益，有效的肺康复治疗计划的最短时间为6周改善活动耐量（A类证据）减轻呼吸困难程度（A类证据）提高生活质量（A类证据）降低住院率及缩短住院时间（A类证据）减少COPD所致的焦虑和抑郁（A类证据）提高生存率（B类证据）***1．症状：(1)慢性咳嗽：首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。少数病例咳嗽不伴咳痰。少数病例虽有明显气流受限、但无咳嗽症状。(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。*(3)气短或呼吸困难：标志性症状，焦虑不安的主要原因，早期于劳力时出现，后渐加重，日常活动甚至休息时也感气短。(4)喘息和胸闷：不是特异性症状。部分患者，特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。慢性阻塞性肺病健康教育COPD的定义COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病，以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。正常COPD19.30%(1.4M)肿瘤19.10%(1.4M)脑血管疾病17.60%(1.28M)COPD15.0%(1.0M)心血管疾病1.2%(90,000)糖尿病0%2%4%6%8%10%12%14%16%18%20%死因%（2000年）COPD的死亡率－

COPD是中国主要致死性疾病(2000年）19902020缺血性心脏病 脑血管疾病下呼吸道疾病腹泻围产期疾病COPD结核病麻疹交通事故肺癌1第6位2第3位3全世界范围COPD死亡率4COPD的患病率－中国COPD流行病学研究*MaleVSFemale:P0.01; #UrbanVSRural:P0.0112.14.97.812.75.48.812.45.18.2024681012