慢性肾脏病的护理课件.pptVIP

临床表现12543皮肤干燥、瘙痒食欲不振（早期表现），恶心、呕吐、口气有尿味疲乏、失眠、记忆力下降骨质疏松内分泌紊乱女性闭经、不孕男性性欲缺乏或阳痿小儿性成熟延迟12345治疗：1、治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的因素治疗并发症肾脏替代治疗肾移植诊断；1、实验室检查（血常规、血生化、红细胞沉降率）B超诊断与治疗药物治疗降压利尿补钙纠酸升红细胞托拉塞米片螺内酯呋塞米哌唑嗪拜新同厄贝沙坦可乐定碳酸钙D3罗盖全益比奥碳酸氢钠血液净化HD（Hemodialysis）*******慢性肾脏病的护理2016.4刘佳标题1概述23疾病介绍4护理诊断、护理措施5健康宣教肾脏解剖日本20岁以上人群CKD患病率为13%02中国农村一般人群发病率为20.2%03美国和北欧一般人群发病率为6.5-10%01中国CKD患病率为10%-13%，中国约有CKD病人1.3亿。04慢性肾脏病是全球性公共卫生问题慢性肾脏病是全球性公共卫生问题（人）（年）全球维持性透析患者人数中国维持性透析患者人数1990200020102012人（年）病史概要1排泄功能2内分泌功能3调节血压——生成肾素、血管紧张素、前列腺素参与造血——生成促红细胞生成素参与骨代谢——促使维生素D活化4肾小球的滤过功能肾小管的功能：重吸收、分泌排泄、浓缩和稀释肾脏的生理功能各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合症。病因：原发性和继发性肾脏疾病发病机制：不明，几种学说慢性肾功能衰竭CKD5期=尿毒症ＣＲＦ分期我国肾衰临床分期慢性肾脏病（CKD）分期（K/DOQI)内生肌酐清除率血肌酐CKD分期GFR水平（ml/min)(umol/L)(ml/min)肾功能代偿期50~80133~1771期≥902期60~89肾功能失代偿期（氮质血症期）20~50186~4423期30~59肾衰竭期10~20451~7074期15~29尿毒症期＜10≥7075期＜15分期CKD危险因素年龄（老年易患）糖尿病高血压自身免疫病感染高尿酸血症出生时低体重吸烟基因背景结石泌尿道梗阻肿瘤CKD家族史应用肾毒性药物史肾脏体积缩小社会背景环境因素经济水平医保水平教育水平慢性肾衰急剧加重的危险因素肾脏原发疾病的复发或急性加重严重高血压未能控制急性血容量不足肾脏局部血供急剧减少（如肾动脉狭窄患者应用ACEI或ARB等）重症感染尿路梗阻组织创伤或大出血其它器官功能衰竭（如严重心衰、严重肝衰竭）肾毒性药物（如氨基甙类、二性霉素B、造影剂、非甾体类药物、环孢霉素或他克莫司等药物）的使用不当。中心环节－血容量不足或肾脏局部血供急剧减少哪些信号提示肾脏疾病?哪些信号提示肾脏疾病?临床表现水、电解质和酸碱平衡紊乱水肿、血容量增高、心力衰竭、夜尿增多（肾衰竭时水代谢紊乱最早出现的症状之一）。钾代谢紊乱高钾血症钙、磷代谢紊乱高血压约80%的患者会表现为高血压，贫血面色苍白*******