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牙周病伴全身疾病的治疗方法1.2019/11/26

牙周医学牙周医学是一个新术语，是牙周病学近年正在发展的一个新分支，意旨牙周病与全身健康或疾病的双向关系，即牙周病可能影响全身健康或疾病，而系统疾病也能影响牙周健康或疾病。牙周医学的发展促使牙周病和系统病的诊断和治疗进入新的范畴。人们应认识到，牙周健康、口腔健康是全身健康的重要部分，患牙周炎的患者可能也处于患其他疾病的危险中。2.2019/11/26

第一节牙周感染对某些全身疾病的影响一、口腔病灶感染学说病灶是指一个局限而具有致病微生物感染的组织，它本身可以表现或不表现症状。当病灶内的微生物或其毒性产物向远隔器官或组织转移，引起该远隔器官的疾病或症状时，称为病灶感染。二、牙周医学的兴起虽然牙周病和全身健康关系的提出已有数百年，但是真正说明这种关系的依据仅仅是近20年来才明确的。20世纪80年代以来，尤其是进入90年代后，由于不断的相关报道，重新引起人们对口腔疾病与全身疾病关系的关注，学者们按照循证医学的原则进行了大规的流行病学观察或病例对照研究，并采用科学的统计分析手段，发现牙周病和某些全身疾之间确有一定的关系，提出了一个新的分支学科，即牙周医学。3.2019/11/26

三、牙周炎与全身疾病和健康的关系（一）心血管疾病（二）糖尿病（三）早产和低产出生体重（四）呼吸系统疾病（五）口腔幽门螺旋杆菌和胃幽门螺旋杆菌（六）类风湿性关节炎（七）与其他系统疾病的相关关系：慢性牙周炎、老年痴呆症、肾脏疾病。4.2019/11/26

四、牙周炎影响全身疾病的可能机制1、直接感染2、细菌进入血液循环扩散3、牙周细菌及其产物引起机体的免疫反应和炎症5.2019/11/26

第二节伴全身疾病患者的牙周治疗牙周炎的发生受宿主防御机制的影响很多，它的治疗结局也受全身疾病的影响。随着人群年龄的增长，牙周炎的患病率和严重程度均增加，同时，患心血管疾病、糖尿病等的概率也增高，随着我国人口的老龄化，这个问题越发显现。6.2019/11/26

一、糖尿病（一）牙周治疗时注意事项1、了解病史.2、控制感染3、制定周密计划，安排好治疗时间4、尽量采用非手术治疗5、防止低血糖的发生6、加强牙周的维护（二）血糖控制状况供制订牙周治疗计划参考7.2019/11/26

二、心脑血管疾病1、病史询问和收集要尽量全2、与内科医生咨询、讨论治疗方案，时机，用药选择，与患者积极沟通3、预防使用抗生素4、对有不稳定性心绞痛患者不宜过多牙周处理5、治疗时间（有心梗发作史，脑血管意外病患者，应在6个月后在考虑牙周治疗）6、肾上腺素的使用量7、对安装心脏起搏器的患者，应询问起搏器安装时间类型，在牙周治疗时间可使用咬合垫或其他设备稳定术区避免意外伤害8、高血压患者的牙周治疗，治疗时间可以选在下午血压较低时进行。8.2019/11/26

三、凝血机制异常者1、仔细询问病史，了解伴有血液系统或肝脏疾病，易发生皮肤淤斑、鼻出血、月经量多、创面出血难止，是否服用抗凝药。2、对出出血较多的牙周炎患者积极讨论治疗方案及防护措施。3、坚持正确的日常保健措施4、牙周专科检查和治疗时操作轻柔，尽量减少创伤5、注意其他情况可能导致的异常出血。9.2019/11/26

四、传染性疾病1．了解、判断系统性疾病的程度和是否急性期，必要时向内科医师咨询和商议，以确定牙周治疗的时机和内容。2．临床操作尽量采用手工器械，以牙周基础治疗为主，尽量避免手术治疗3．如果用超声器械或高速手机等操作，要注意自我防护和对诊疗设备、环境的防护，操作结柬后严格消毒。4．HV相关的牙龈红斑对洁刮治等菌斑控制治疗效果可能不明显，可以用0．12％的氯已定液含激来降低感染：对IV的牙周想者应用甲硝唑可能有助于减轻急性疼痛及促进组织愈合，若伴真菌感染可同时进行抗真菌治疗。5．对于肝病出者应注意控制使用需要经过肝脏代谢的药物、以减少肝脏负担。10.2019/11/26

五、需放疗的头颈部肿瘤患者放疗是头颈部肿瘤的常规治疗之一，放疗可能会降低机体抵抗力，导致局部骨组织和软组织发生一些损伤，出现一系列的口腔并发症；牙周组织对于高剂量的放射线较敏感，可能会增加牙周病的风险、影响骨愈合甚至发生骨坏死。既可能会导致放疗效果降低或中断，也可能会加重局部组织原有的病损。11.2019/11/26

六、女性患者（妊娠、哺乳）女性牙周病患者的临床表现和诊治原则与男性患者相同，但女性处在生理周期时应对治疗进行适当调整。孕前准备应包括控制牙周感染。12.2019/11/26

七、老年患者的治疗特点1、首先应详细询问所有病史，药史，必要时进行辅助检查2、对老年患者的口腔细菌控制3、重视老年患者