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2025年卫生专业技术资格考试中西医结合外科学(中级326)专业实践能力复习试卷(答案在后面)
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题
患者，男性，45岁，因上腹部疼痛、恶心、呕吐到医院就诊，被诊断为急性胰腺炎。
关于急性胰腺炎的发病机理，以下哪项描述是不准确的？
A.胆石症是急性胰腺炎的常见病因之一
B.酒精摄入过量可直接导致胰腺腺泡细胞损伤
C.高脂血症能增加血液粘度，引起胰腺微循环障碍
D.胰腺自身免疫反应也是导致急性胰腺炎的因素之一
对于急性胰腺炎的保守治疗措施，以下哪项是不正确的？
禁食禁水
胃肠减压
早期应用抗生素预防感染
大量补液以维持水电平衡
结合本案例，关于中西医结合外科学在急性胰腺炎治疗中的应用，以下哪项描述是恰当的？
A.中药清热利湿法可减轻胰腺炎症反应
B.针灸治疗能有效缓解急性胰腺炎的腹痛症状
C.中西医结合治疗能提高急性胰腺炎的治愈率，但会增加治疗周期
D.所有急性胰腺炎患者均应使用中药进行辅助治疗
第二题
病例资料：
男性，45岁。因右下腹疼痛伴发热1周就诊。患者自诉近期体重明显下降，食欲不振。体检发现右下腹饱满，压痛阳性，并可扪及一4cm×3cm大小的包块，边界不清，固定不移，伴有压痛和反跳痛。实验室检查显示白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高。
问题：
该患者最可能的诊断是什么？请简述理由。
该患者的治疗原则是什么？
结合患者的病史和体征，你认为有哪些并发症可能发生？请列举并解释。
第三题
患者，男性，45岁，因右上腹疼痛、黄疸、发热到医院就诊，经检查诊断为急性胆囊炎合并胆结石。
关于急性胆囊炎合并胆结石的治疗方法，以下哪项是正确的？
A.首选药物治疗，待病情稳定后再考虑手术治疗。
B.必须立即进行手术治疗，以清除胆囊内的结石。
C.根据患者情况选择手术治疗或非手术治疗。
D.无需特殊治疗，病情可自行缓解。
在急性胆囊炎的发病过程中，哪种因素最常见？
A.细菌感染。
B.胆汁淤积。
C.胆道蛔虫。
D.饮食习惯不良。
对于患者的疼痛处理，以下哪种药物最适合？
A.抗生素类药物。
B.解热镇痛类药物。
C.利胆排石类药物。
D.以上药物均可使用。
第四题
患者，男性，45岁，因右上腹疼痛、黄疸、发热到医院就诊，初步诊断为急性胆囊炎合并胆结石。
关于该患者的临床表现，下列哪项不是急性胆囊炎的典型表现？
A.右上腹疼痛
B.黄疸
C.寒战高热
D.呕吐恶心
在诊断过程中，医生可能会采取哪种检查手段来进一步确认患者的胆结石情况？
A.血常规检查
B.腹部X线检查
C.超声波检查
D.心电图检查
第五题
临床案例材料内容：
患者，男，45岁。因左下腹疼痛伴发热1周就诊。患者自诉近期体重明显下降，食欲不振。查体：T38.5℃，左下腹压痛、反跳痛，可扪及包块，移动性浊音阴性。实验室检查：血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。B超提示左下腹混合回声包块，边界不清，内部回声不均匀。
一、病例分析题
正确答案是：
患者青年男性，左下腹痛伴发热，体重下降，食欲不振，应高度怀疑为腹腔内感染性疾病。
移动性浊音阴性可初步排除腹腔积液。
血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，支持细菌感染诊断。
B超提示左下腹混合回声包块，边界不清，内部回声不均匀，考虑脓肿、囊肿或其他占位性病变可能。
问题：
该患者最可能的诊断是什么？
A.肠间脓肿
B.左下腹脓肿
C.肠穿孔
D.肠梗阻
治疗措施应包括哪些？
A.抗生素治疗
B.手术切除包块
C.充分引流
D.预防并发症
患者目前最需要排除的疾病是什么？
A.肠癌
B.肠结核
C.肠套叠
D.肠痉挛
问题：
在治疗过程中，以下哪项措施是错误的？
A.早期足量抗生素使用
B.确保充分引流
C.加强营养支持
D.立即手术切除包块
患者术后可能出现哪些并发症？
A.出血
B.感染
C.腹腔粘连
D.肠梗阻
第六题
病例材料：
患者，男，45岁。主诉右下腹疼痛伴发热1周。患者自述1周前无明显诱因出现右下腹疼痛，疼痛性质为持续性钝痛，阵发性加剧，伴有发热，体温波动在37.5℃-39℃之间，无寒战，无恶心呕吐，无腹泻，无便秘。患者曾自行口服抗生素治疗，效果不佳。就诊时查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。
问题：
请描述该患者的病史、主要症状及体征。
该患者可能的诊断是什么？请说明理由。
针对该患者，应采取哪些治疗措施？请简要说明理由。
第七题
病例材料：
患者，男，45岁。主诉右下腹疼痛伴发热1周。患者自述1周前无明显诱因出现右下腹疼痛，疼痛性质为持续性钝痛，阵发性加剧。伴有发热，体温波动在38.0℃左右，无寒战
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