新生儿与早产儿的特点及其护理.ppt

****CBA儿科护理新生儿黄疸的护理第四节1新生儿黄疸是新生儿血清胆红素浓度增高而引起巩膜、皮肤、黏膜及组织黄染的现象，又称为高胆红素血症。2生理性黄疸：病理性黄疸：3是单纯因胆红素代谢特点引起的暂时黄疸4是由于患儿患某种疾病所致5分类新生儿黄疸输入标题胆红素生成相对较多输入标题输入标题输入标题肝肠循环增加2转运胆红素的能力差代谢胆红素的能力差143【生理性黄疸的原因】新生儿黄疸新生儿黄疸1.感染2.非感染病理性黄疸的原因新生儿肝炎、新生儿败血症等，是由于细菌毒素加快红细胞破坏，损坏肝细胞所致。新生儿溶血症、先天胆道闭锁、母乳性黄疸、红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺陷症、药物性黄疸等。新生儿黄疸生理性黄疸的特点：一般情况良好。足月儿2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，10~14天消退；早产儿多于生后3~5天出现黄疸，5~7天达高峰。早产儿由于血浆清蛋白偏低，肝脏代谢功能更不成熟，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长至3~4周消退。【症状与体征】每日胆红素浓度升高85/μmol／L（5mg/dl）；血清胆红素浓度足月儿220μmol/L（12.9mg／dl）；早产儿257μmol／L（15mg／dl）；以未结合胆红素升高为主。新生儿黄疸病理性黄疸的特点：黄疸出现过早，生后24小时内。黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或者黄疸退而复现。进展快，每日上升85μmol／L（5mg/dl）。【症状与体征】程度重或进行性加重，血清胆红素浓度足月儿220μmol／L（12.9mg／dl）；早产儿257μmol／L（15mg／dl）。血清结合胆红素34μmol／L（2mg／dl）。病理性黄疸患儿一般状态不良，伴有原发病的症状。新生儿黄疸不同原因所致黄疸的特点：新生儿溶血病生后24小时内出现黄疸，并进行性加重，可同时伴贫血、肝脾肿大。新生儿肝炎起病慢，一般生后2~3周出现黄疸，伴厌食、呕吐、大便色淡、肝脾肿大。【症状与体征】新生儿黄疸先天胆道阻塞生后1~3周出现黄疸，进行性加重，大便呈灰白色，肝进行性增大。母乳性黄疸母乳喂养后4~5天出现黄疸，无其他症状，停乳3天后黄疸即下降。【症状与体征】不同原因所致黄疸的特点：胆红素脑病（核黄疸）【并发症】血清胆红素342μmol／L（20mg／dl）时可发生。多见于新生儿溶血病，血清未结合胆红素过高，血清清蛋白含量低，损伤神经系统，表现嗜睡、反应差、肌张力下降、吸吮无力、拥抱反射减弱等。预后极差，死亡率高，存活者多留有后遗症。新生儿黄疸生理性黄疸：不需要特殊处理。病理性黄疸：积极治疗原发病，降低血中胆红素浓度，预防胆红素脑病。预防胆红素脑病的措施：光照疗法、使用酶诱导剂、输血浆或白蛋白，新生儿溶血症严重时采取换血疗法。【治疗要点】新生儿黄疸潜在并发症胆红素脑病。01焦虑（家长）与家长对新生儿黄疸的知识缺乏有关。02【护理诊断】新生儿黄疸新生儿黄疸【护理要点与措施】1.保暖，置患儿于适中温度下，维持体温稳定。因低体温时胆红素与清蛋白的结合下降，血清游离的未结合胆红素升高。新生儿黄疸【护理要点与措施】刺激肠蠕动，促进胎粪的排出。有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肠肝循环。应耐心喂养，保证热量供给，必要时静脉点滴10％葡萄糖液。母乳性黄疸时，可暂时停止母乳喂养3天，再改为隔次或隔日母乳喂养，逐步过渡到正常母乳喂养。2.提早喂养新生儿黄疸3.处理感染灶，如脐部有脓性分泌物，用3%过氧化氢清洗局部后涂2%碘酊，保持局部清洁干燥。【护理要点与措施】新生儿黄疸采用蓝光照射降低血清胆红素配合换血与光照疗法，采用蓝光照射降低血清胆红素；严重溶血患儿采取换血疗法。【护理要点与措施】****