医学检验血液标本采集和处理方法.ppt

血液凝固血液由流动的液体状态变为不能流动的凝胶状态的过程称为血液凝固，简称凝血。血液凝固的本质是在凝血因子的作用下发生一系列酶促生化反应，使血浆中的可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白的过程。纤维蛋白交织成网，将很多血细胞网罗在内，形成血凝块。血液凝固需要多种凝血因子的参与。（一）、凝血因子血浆与组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因子，共有12种。编号中文名称编号中文名称因子Ⅰ纤维蛋白原因子Ⅷ抗血友病因子因子Ⅱ凝血酶原因子Ⅸ血浆凝血激酶因子Ⅲ组织因子因子Ⅹ斯图亚特因子因子ⅣCa2+因子Ⅺ血浆凝血激酶前质因子Ⅴ前加速素因子Ⅻ接触因子因子Ⅶ前转变素因子ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子（二）、血液凝血过程血液凝固是凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶，最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白。分为三个步骤：A、凝血酶原复合物的形成可通过内源性凝血途径和外源性凝血途径生成，进而激活凝血酶原。B、凝血酶原的激活凝血酶原在凝血酶原复合物的作用下激活成为凝血酶。C、纤维蛋白的生成在凝血酶的作用下，使纤维蛋白原转变成不溶的纤维蛋白。相继激活、逐级放大”凝血的三个基本步骤：01.凝血酶原酶复合物的形成（因子Ⅹ酶复合物）02.根据凝血因子X的激活途径和参与的凝血因子的不同分为03.内源性凝血途径04.外源性凝血因子内源性凝血途径01指参与凝血的因子全部来自血液02通常因血液与带负电荷的物质如玻璃、血管内皮等接触而启动。03血液与异物接触因子Ⅻ结合到异物表面，激活激活因子ⅫaⅪ成为ⅪaCa2+因子Ⅸ激活成为Ⅸa，Ⅸa+Ⅷa结合成复激活合物，即因子Ⅹ酶复合物Ⅹ生成Ⅹa外源性凝血途径由血管外组织产生的组织因子（Ⅲ）与血液接触而启动的凝血过程，又称组织因子途径。凝血过程当血管损伤时，暴露出组织因子，a磷脂、Ca2+Ⅶa-组织因子复合物激活生成Ⅹa、促使红细胞发育成熟的因子：叶酸和维生素B12，加快细胞的分裂和增殖，促进红细胞的发育成熟。、合成血红蛋白的基本原料：铁和蛋白质。成人体内共有铁3～4g，其中约70％存于血红蛋白中。红细胞生成的主要原料红细胞平均寿命120天。1衰老RBC变形能力弱，脆性增加。2血流湍急处收机械冲击而破损——血管内破坏。3滞留在肝、脾、骨髓的血管或血窦的狭窄处，被巨噬细胞吞噬——血管外破坏。4红细胞的生理特性红细胞的可塑变形性红细胞的渗透脆性红细胞的悬浮稳定性010203红细胞的生理功能主要功能：运输O2和CO2主要由血红蛋白完成红细胞中含有丰富的血红蛋白。正常成年男性约为120g／L～160g／L女性约为110g／L～150g／L二、白细胞白细胞形态、数量和分类是有核的细胞，在血液中呈球形，正常成人白细胞总数为(4.0～10.0)×109／L，饭后、运动、妊娠分娩及月经期等均可使白细胞增多。白细胞有粒白细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞无粒白细胞0102030405白细胞分类计数及主要生理功能

分类百分比(％)主要生理功能中性粒细胞50～70吞噬细菌，尤其是入侵的化脓性细菌嗜碱性粒细胞0～1与组织中的肥大细胞共同参与过敏反应嗜酸性粒细胞1～4限制过敏反应，参与蠕虫免疫淋巴细胞20～40参与特异性免疫单核细胞2～8吞噬病原微生物及衰老细胞；识别杀伤肿瘤细胞趋化性白细胞渗出白细胞的生理功能010203中性粒细胞50%～70%形态：球形，核杆状或分叶状，功能：吞噬、杀灭细菌。嗜碱粒细胞0-1%形态：球形，核S形或分叶，胞质内含大小不一,分布不均的嗜碱性颗粒,染成兰紫色。