糖尿病血糖监测.ppt

口腹含有75g的葡萄糖水，分别在服用前及服用后的30分钟、60分钟、120分钟和180分钟进行血糖的测试。这样的检查称为OGTT糖耐量试验（OGTT）第26页,共38页，5月，星期六，2024年，5月糖化血红蛋白又成为（HBA1c）。它的功能是从肝脏运输氧到机体所有的组织细胞。当血红蛋白和糖结合时，就生成糖化血红蛋白；检测的目的是看有多少血红蛋白和糖结合，因为它能很稳定的反映2—3个月血糖平均水平，体现葡萄糖代谢的情况，所以十分重要；但要注意：这个结果并不代表患者当时的血糖水平。糖化血红蛋白测定第27页,共38页，5月，星期六，2024年，5月糖化血红蛋白控制目标糖化血红蛋白测定项目理想水平一般水平较差水平静脉血浆糖（mmol/L）静脉血浆糖（mmol/L）静脉血浆糖（mmol/L）HBAIc6.2%6.2%~8%8%第28页,共38页，5月，星期六，2024年，5月它是一个比较简单的替代方法，优点是快速及时的反映机体变化、方便，无创伤，价格相对便宜；然而不足的是：影响尿糖的因数很多，往往会产生干扰，所以只能作为辅助治疗；目前较多方法的是运用尿糖试纸，用比色法进行定量尿糖测定第29页,共38页，5月，星期六，2024年，5月当机体缺乏胰岛素时，糖份无法进入细胞，提供身体的能量来源，导致脂肪分解变为能量的补充；在分解过程中，会释放酸性物质，叫酮体；再由尿中排出，即我们常称为酮尿；正常人每日尿酮体排量不超过0.1g，尿液酮体试纸及酮体粉检测均为阴性；尿酮测定第30页,共38页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病患者初诊、合并其它疾病、妊娠、持续重度尿糖或持续高血糖（血糖≥13.3mmol／L）时应检测尿酮体。如果糖尿病人同一尿标本出现尿糖强阳性和尿酮体阳性，即可诊断为糖尿病酮症，应立即送医院紧急处理，否则酮症酸中毒可能很快发生。尿酮测定第31页,共38页，5月，星期六，2024年，5月英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）1它是一个里程碑研究，是医生治疗诊断的强有力依据2它回答了我们这样一个事实：在对5102名2型糖尿病病人将近10的研究以后，发现改善血糖控制的强化干预治疗可以降低发生糖尿病晚期并发症的危险性。大型临床研究对血糖监测的评价第32页,共38页，5月，星期六，2024年，5月UKPDS也得出这样的结论：在整个研究过程中，常规治疗组及强化治疗组中患者的糖化血红蛋白（HBA1c）及空腹血糖水平虽都有不同程度的上升；然而强化组在研究开始后的第一年就已见到有HbA1c水平的显著改善，并且在整个研究过程中均维持着这种改善。大型临床研究对血糖监测的评价第33页,共38页，5月，星期六，2024年，5月UKPDS也这样告诉我们：强化的血糖控制可以使发生任何与糖尿病相关并发症的危险性降低12%此外，强化治疗还可以使发生微血管并发症的危险性显著降低25%使发生心肌梗塞的危险性降低16%大型临床研究对血糖监测的评价第34页,共38页，5月，星期六，2024年，5月UKPDS也这样告诉我们：在研究中，与常规治疗相比，强化治疗可以使发生这些微血管并发症的危险性显著降低25%。微血管并发症发生率在研究期间较早的分离显示，临床上强化治疗的确立，可以迅速降低微血管并发症的发生。强化治疗在降低眼睛及肾脏并发症的发生上，具有较为显著的作用。微血管并发症包括有：需要激光治疗的视网膜病变、玻璃体出血、致命的或者非致命肾衰。大型临床研究对血糖监测的评价第35页,共38页，5月，星期六，2024年，5月DCCT实验开始于1983年，在全美国共有1400多位1型患者参与其中，所有患者被分为两组，一组为强化控制组，每天3－4次注射胰岛素，并经常测血糖，尽可能将血糖控制在正常水平，目标是使糖化血红蛋白A1(HbA1c)接近正常水平。大型临床研究对血糖监测的评价第36页,共38页，5月，星期六，20