自体造血干细胞移植术.ppt

第二阶段：APBSCT的预处理*1最大限度的杀伤体内残存的肿瘤细胞为移植的干细胞留出空间，以便于其定位、增殖分化免疫抑制预处理目的超大剂量化疗方案化疗+全身放疗方案预处理方案2ABMT/APBSCT抗癌药物的最大剂量

(JofCliniandExpMed.Vol.176:607-613.1996)————————————————————————————————抗癌药物标准量（mg/m2）耐受量比率限制因素——————————————————————————————————————————噻替哌30112517.5粘膜、神经环磷酰胺500750015.0心脏卡铂40020005.0肝、肾足叶乙甙30024008.0粘膜、肝脏卡氮芥20012006.0肺、肝脏米托蒽醌15755.0粘膜表阿霉素602103.5粘膜紫杉醇758255.0肺、肾—————————————————————————————第三阶段：APBSC的回输*回输方法：38~42oC水浴箱内迅速复温（1分钟），15分钟内输注完毕（60-70ml/袋）。回输过程中常见副作用：恶心、呕吐血红蛋白尿呼吸及心率加快头痛*干细胞包括胚胎干细胞和成体干细胞，造血干细胞为成体干细胞中的一种。造血干细胞(HemapoieticStemCell,HSC)是指一群在特定时期能够分裂的未分化细胞，具有自我更新能力和产生高度特异性的功能后代细胞。同基因HSCT:供、受者组织相容性抗原(HLA)基本相同,见于同卵双胎孪生子之间的移植。异基因HSCT:供、受者为同一种族,供、受者虽然基因不完全相同,但要求主要组织相容性抗原一致，来自患者兄弟姐妹。造血干细胞移植按供者来源分为:自体造血干细胞移植(AHSCT)和异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)骨髓移植供体来源有限，同胞HLA（组织相容性白细胞抗原）全相合的机率仅1／4，制约移植开展。脐带血（脐带血中的造血干细胞和免疫细胞均相对不成熟，不移植活者相对多）。移植物抗宿主病自体肝细胞移植异基因移植是一种特异的免疫现象，组织不相融性抗原受者的组织之间的反应。移植物抗宿主病是骨髓移植(BMT)后出现的多系统损害(皮肤、食管、胃肠、肝脏等)的全身性疾病，是造成死亡的重要原因之一。皮肤损害最早出现的症状有红斑、丘疹、水疱，甚至皮肤剥脱，严重者皮损可在数天内扩展至全身。通常需要1～2月的时间，免疫功能的恢复需长达6月～1年的时间异体造血干细胞移植：供者细胞无须冻存，直接输注。在现已证实第三种已成为较为规范的动员原则。化疗后48-72小时给予G-CSF。干细胞表面有许多特殊的标记，单个核细胞数研究发现CD34＋细胞群中，90%以上的细胞为祖细胞，为了防止复发，防治由于肿瘤细胞的混入预处理的选择取决与病种、病期和各个移植中心的经验。细胞分离机使用药物动员剂促使造血干细胞从骨髓释放到外周血，然后通过血细胞分离机从循环血中收集造血干细胞。具有采集方便、供者不需麻醉、移植后造血恢复快，*造血干细胞移植术简介造血干细胞移植的历史*1962年，Goodman动物实验证实外周血中存在造血干细胞1957年，Thomas首次骨髓移植治疗白血病1985年，Juttner首次自体外周血干细胞移植治疗白血病1996年，北京大学人民医院国内首例异基因外周血干细胞移植造血干细胞*进一步分化特性：自我复制外周血脐带血来源：骨髓胸腺、淋巴结造血干细胞定向造血干细胞造血祖细胞（CFU-GEMM）CFU-LCFU-ECFU-GMCFU--MKCFU-GCFU-M原淋原红原粒