医院药学服务与药物调剂安全.ppt

药品名称相似right多美康咪唑安定片安眠药达美康格列齐特降糖药美迪康二甲双胍片降糖药诺迪康胶囊心血管辅助药瑞安吉果糖二磷酸钠口服液心血管辅助药多瑞吉芬太尼透皮贴剂镇痛药高特灵特拉唑嗪片降压药得高宁硝苯地平缓释片降压药倍欣伏格列波糖片降血糖药倍恩安宫黄体酮胶囊孕激素药品名称相似right他巴唑片治甲亢药地巴唑片心血管用药血栓通针抗血栓血塞通针抗血栓维尔康胶囊中药补益维尔新胶囊维生素类舍尼亭托特罗定片治前列腺用药舍尼通普适泰片治前列腺用药塞兰欣头孢唑肟钠针头孢菌素赛扶欣头孢曲松钠针头孢菌素药品名称太长right牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物神经妥乐平单唾液酸四己糖神经节苷脂施捷因GM1结合雌激素/甲羟孕酮片倍美安重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼水贝复舒规范处方书写right1计算机医嘱缩写须与手写体一致32手写缩写规范重要用法不可缩写关于通用名开处方right01一药多名给用药安全带来的隐患02国家相关部门对一药多名正加强管理03卫生部恢复医生处方通用名决定04正在拟定实施处方通用名管理办法05保证医院和患者用药方便和用药安全通用名开方存在的问题right药房人员根据通用名随意给药医保目录尚不与此配套通用名太长不同厂家存在质量差异，潜在新的不安全因素有些药品溶媒不同，给治疗带来不便0103020405建议解决办法right强化药事管理委员会作用，严格选药对过长药名院内统一缩写（公示）推行电子处方先院内，后区域统一01.02.03.04.药房管理——调剂安全right用法用量不能与药品说明书相违背1用药剂量2给药途径3配伍禁忌4溶媒5用药次数6禁忌症7提高药师专业素质，合理用药监测系统（PASS），实时监测，提供帮助、参考8药房管理——调剂安全right药品保存条件（温度、湿度、冰箱温度、避光）01药品的效期管理——装置瓶的管理——拆包装后的注射液的效期01小针剂有效期标识right1潜在的医疗风险，医院管理认证必查2SFDA不强制要求标识效期（老药价低，企业代表反对）3进口合资药100％标识4部分国产药已开始标识效期5我院的做法：将没有标识效期的小针剂的有效期公布在内网上，方便查对。药房管理——调剂安全right01.门诊发药流程改造——临时打印药袋02.住院病人单剂量、包装机代替人工分发皮试问题right国家法典、权威书籍、说明书均有缺陷，缺乏明确的可操作的规定，有的要求皮试却无皮试方法。01调剂安全02皮试问题right126543差错事故高发领域必须按说明书执行，列出皮试药清单《药典临床用药须知》2005年版有相关规定高危品种首次用药建议观察30分钟，被齐抢救药品尽量选用好品牌药尽量选用有皮试液配套产品123456皮试问题（β内酰胺类）right口服青霉素类：须做皮试。用PG作皮试头孢菌素及碳青霉烯类：如既往无β内酰胺类过敏史，一般不须作皮试，除非说明书有要求（美士灵、克倍宁、头孢替唑等）；如既往有β内酰胺类过敏史者，必须用本品作皮试，不可用PG作皮试。β内酰胺酶抑制剂与青霉素结构相似，常用PG作皮试，具体以说明书为准。调剂安全right医院药学服务与药物调剂安全广东省人民医院药学部廖广仁right医院基本情况60年历史的综合性医院3000多名员工2000多张床位五个研究所六个门诊部2005年门诊量近300万right药学部基本情况共有180名多员工共设有9个中、西药房制剂室（2006年4月起停产）配置中心临床药学01药学部02临床药学科03药剂科04临床药学室05配置中心06外用与静脉药物发放室07中药房08西药房09药品供应广东省人民医院right药房管理门诊药房敞开式面对面服务开设门诊用药咨询服务窗口实行电脑联网，医师直接电脑开处方药房管理——数量管理right01药房药品实行二级库管理02病房药品实行三级库管理03数量、金额、损耗率医院药学服务中的潜在风险right生产企业生产和管理不稳定的风险唯利是图的经销商所带来的风险药品注册审批质量不高所造成的风险新闻媒体不负责任失实报道的风险药品质量事故应急处理机制不完善的风险法律法规不完善或监督不力的风险020103050604医院药学服务工作right临床药学