糖尿病合并心血管.ppt

糖尿病病人尽可能不要喝酒可以适当喝一些红葡萄酒糖尿病合并高甘油三酯血症、冠脉事件急性期内、心肌病和重症高血压为饮酒禁忌禁烟饮酒第31页,共53页，5月，星期六，2024年，5月2病情观察糖尿病合并冠心病患者以观察心绞痛和心肌梗塞的症状为重点出现心前区痛、胸闷时，要了解疼痛的部位、性质、持续时间、放射部位等，遵医嘱处理观察患者的心率、心律、呼吸、血压等体征，及时发现心律失常、心源性休克、心衰等如出现可疑情况应尽早做心电图、行心电监护，配合医生处理第32页,共53页，5月，星期六，2024年，5月冠心病患者餐后血压和心率有升高趋势糖尿病患者血压和心率有下降趋势对糖尿病合并冠心病的患者餐后状态应密切关注，避免发生餐后不适第33页,共53页，5月，星期六，2024年，5月密切观察低血糖反应，因为低血糖会引起心动过速，加重心脏负荷和心肌缺氧，造成心肌梗死面积的扩大和严重并发症的出现注意区分心脏病引起的心动过速、疲乏、恶心、呕吐等症状与低血糖反应低血糖是心力衰竭的诱发和加重的原因之一，观察病情时应注意低血糖症状是否掩盖了心衰表现第34页,共53页，5月，星期六，2024年，5月3监测血糖监测时间和频率空腹，三餐前，三餐后，睡前等因血糖控制差，合并冠心病等并发症住院的患者应适当增加监测频次糖尿病合并CAN易发生无症状性低血糖糖化血红蛋白是反映采血前2-3个月的平均血糖水平，其增高具有诱发和促进动脉硬化的作用第35页,共53页，5月，星期六，2024年，5月因此，对糖尿病合并心血管疾病患者加强监测血糖，及早有效地控制血糖，限制糖化血红蛋白的形成，有利于限制糖尿病患者动脉粥样硬化的发展，及时发现并纠正低血糖，从而防止心肌梗死的发生和发展第36页,共53页，5月，星期六，2024年，5月4用药护理严格控制血压，定时测量血压ACEI和长效钙拮抗剂有改善胰岛素敏感性的作用伴心衰或体液潴留小剂量使用利尿剂的患者需监测尿量嘱患者遵医嘱服药，不可随意增减药量第37页,共53页，5月，星期六，2024年，5月让患者了解各种药物的作用特点和不良反应指导患者掌握胰岛素的注射方法以及相关注意事项让患者掌握低血糖的症状和处理措施第38页,共53页，5月，星期六，2024年，5月5运动护理糖尿病并发轻中度高血压、冠心病患者应坚持长期、适量、有规律的有氧运动，可采用太极、保健操、快走慢跑、骑车等肥胖者应减轻体重运动后心率=170-年龄每日1-2次，每次30-60分钟第39页,共53页，5月，星期六，2024年，5月不宜空腹或在降糖药作用高峰时运动，一般餐后1-2小时为宜以自我感觉良好，全身稍有出汗，不感觉疲劳为宜合并冠心病患者运动前应对身体状况进行全面检查，特别是血压、心电图、心功能检查等当重症高血压、心功能不全、心律失常活动后加重时应禁止运动第40页,共53页，5月，星期六，2024年，5月6其他护理皮肤、足部护理保证充足的睡眠，不看刺激的电视节目心理护理健康教育内容包括糖尿病和心血管疾病的知识第41页,共53页，5月，星期六，2024年，5月7合并冠心病、心机梗塞的护理嘱患者起居动作要缓慢，防止体位性低血压保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免用力排便患者往往表现为无痛性心绞痛，应加强巡视，尤以夜间为甚，一旦发现，立即处理遵医嘱用药，建立静脉通道，吸氧，卧床休息第42页,共53页，5月，星期六，2024年，5月随时观察患者有无胃部不适、恶心呕吐、食欲下降、呼吸困难、冷汗、颈痛、牙痛等，一旦出现，及时做心电图，若有心肌缺血，及时处理第43页,共53页，5月，星期六，2024年，5月8预防心力衰竭的护理糖尿病患者补液多选用生理盐水，血钠高会加重心脏负担而诱发心衰，需严密观察合并心血管疾病且使用胰岛素的老年患者，出现轻度的心悸、胸闷、乏力，以及不明原因的发绀、肺部湿罗音等，应严密观察心率、心律、血压、心功能及水肿等变化第44页,共53页，5月，星期六，2024年，5月若出现胰岛素水肿预示可能发生心衰应严格使用胰岛素，防止心衰时交感神经兴奋致升糖激素升高，影响血糖控制，促使胰岛素使用量增加导致水肿加重第45页,共53页，5月，星期六，2024年，5月原因糖尿病的心血管危险因素临床特点合并症治疗原则护理出院指导—如何预防糖尿病心血管疾病糖尿病合并心血管疾病第46页,共53页，5月，星期六，2024年，5月1改变生活方式第47页,共53页，5月，星期六，2024年，5月2控制高血糖血糖控制目标HALC(%)＜7空腹血糖3.9-7.2非空腹＜10第48页,共53页，5