淋巴瘤知识入门.ppt

BAC需要冰冻切片染色NK细胞表面CD3-,胞浆CD3+大部分T细胞淋巴瘤表面CD3阳性表面CD3(e.g.Leu4,T3,OKT3):T系细胞标志ε高度敏感的T细胞标志，一些T细胞淋巴瘤CD3-CD45RO+但组织细胞和髓系细胞及其肿瘤也阳性CD45RO(e.g.UCHL1,A6):01高度敏感的T细胞标志，但不特异组织细胞和髓系细胞及其肿瘤也阳性EBV感染时，B细胞也表达小B细胞淋巴瘤时也为阳性CD43(e.g.MT1,DFT1,Leu22):02T系细胞标志诊断T细胞淋巴瘤时并不常用CD4,CD8:敏感而特异的全T细胞标志比CD3贵，备用标志CD2:T细胞发育早期阶段表达尤其在诊断T淋巴母细胞淋巴瘤时有用(一些病例CD3-)CD7:123T系细胞标志一个新的T细胞标志:

LAT01抗原丢失03敏感性不足05加错抗体或试剂添加步骤错误02抗原修复不足04抗体过期阳性比阴性更有价值，因为阴性可能由于：染色结果的判断0102必须有阳性的内对照和外对照，证明染色结果可信染色应得到正确的预期结果大多数白细胞的标记为膜阳性TdT,S100及转录因子类抗体均为核阳性染色结果的判断CyclinD1CD20TdTBTNK紧密相关淋巴细胞的表型淋巴系统的形成胸腺?骨髓?Peyer结淋巴结、脾、粘膜组织中心淋巴组织:“前驱”细胞的贮存库;由此细胞发育成熟外周淋巴组织:成熟细胞的贮存库准备对抗原产生反应TBNK?前前B细胞前B细胞不成熟B细胞成熟B细胞激活的B细胞浆细胞前驱细胞，非抗体依赖初始（Virgin）B细胞，非抗体依赖中心细胞中心后细胞;抗体依赖TdTCD20,CD22CD19,PAX5CD79aCD10Bcl-6CD138CytoplasmicCD22前胸腺细胞包膜下胸腺细胞皮质胸腺细胞髓质胸腺细胞外周T细胞前驱细胞成熟T细胞CytoplasmicSurfaceCD4CD8CD1CD4,CD8CD3CD2CD7TdT01有时淋巴瘤与分化差的癌、恶性黑色素瘤、肉瘤鉴别非常困难淋巴瘤也可有各种形态(如小梁状排列、粘液变性、菊形团、梭形细胞)免疫组化对于鉴别很有帮助0203淋巴瘤VS其他恶性肿瘤?对于分化差的肿瘤大细胞间变淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤可以LCA阴性–需要加染其他标志(如CD30)Cytokeratin,CAM5.2Leukocytecommonantigen01除浆细胞之外的所有正常淋巴细胞(B,T或NK系)02Reed-Sternberg细胞(Hodgkinlymphoma)CD45-03通常对于淋巴瘤，不必染LCA:直接染CD20和CD304CD45(CD45RB):白细胞共同抗原扁桃体LCA/CD45滤泡性淋巴瘤边缘区B细胞淋巴瘤,粘膜相关淋巴组织类小淋巴细胞淋巴瘤只有极少数淋巴瘤不做免疫组化，可明确诊断:01套细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤各种T细胞淋巴瘤绝大多数其他类型均需要免疫组化，尤其是:02免疫组化对淋巴瘤分类有多重要?非常敏感(95%B细胞淋巴瘤阳性),有时B小淋巴细胞淋巴瘤染色不佳，B细胞淋巴母细胞淋巴瘤可为阴性01浆细胞、浆细胞瘤和浆母细胞淋巴瘤阴性(对于这类肿瘤，CD20阴性是一诊断线索)02核阳性不能判定为阳性，任何细胞过度热修复均可核阳性03CD20(e.g.L26):B系细胞标记CD20B系细胞标志CD79a(mb-1):Bcellreceptorcomplex:sensitiveandspecificBcellmarker(normalplasmacellsarepositive;germinalcentercellsarestainedweakly)~50%plasmacytomasarepositiveButcanbepositiveinT-lymphoblasticlymphoma/leukemiaAntibodyexpensive:Useasback-upImmunoglobulin(cytoplasmicand/orsurfaceIg)CD79aCD79aPlasmacytomaNewB-lineagemarkerPAX-5Oct-2Bob.1