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《湖南省医疗机构护理文书书写规范》
2(015年版)
第一章护理文书书写基本要求
i.护理文书是医疗文书的组成部分,书写内容应当与其他病历资料
机结合,相互统一,避免重复和矛盾。书写护理文书应当客观、真实、准
确、及时、完整、规范。
2.护理文书由注册护士书写,也可以由实习护士、试用期护士书写,
但应本科室注册护士审阅并签名。进修护士由接收进修的医疗机构根据
其胜任相关专科工作的实际情况,认定后书写护理文书。
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