肾脏病的免疫机制.ppt

Ⅰ型超敏反应肾脏内科机理：IgG、IgM类抗体直接作用于相应的细胞或组织上的靶抗原（包括半抗原），在补体、巨噬细胞和NK细胞等参与下造成的组织细胞损伤。常见肾病：肺出血-肾炎综合征：由于针对肾小球基底膜（GBM）中Ⅳ型胶原的自身抗体线性沉积，抗体与相应抗原结合形成免疫复合物活化补体经典途径，形成膜攻击复合体（MAC），损伤靶细胞。由C5a吸引炎症细胞释放溶酶体、超氧化物并与血小板作用激活凝血系统,刺激纤维蛋白沉积及新月体形成。肾脏内科Ⅱ型超敏反应抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)相关性肾炎：ANCA与中性粒细胞胞浆抗原相互作用激活中性粒细胞，也可以激活内皮细胞。中性粒细胞对内皮细胞的粘附使内皮细胞表面相互作用，导致了多种免疫炎症反应。如反应性氧类物质的生成,溶酶体的脱粒,T细胞活化并释放淋巴因子,造成了内皮细胞的损伤。ANCA-抗原免疫复合物沿肾小球基底膜（GBM）的种植启动ANCA介导的肾损伤。肾脏内科Ⅱ型超敏反应肾脏内科免疫复合物沉积导致的肾脏病01肾脏内科02Ⅲ型超敏反应Ⅲ型超敏反应肾脏内科细胞介导的肾脏病，原型是肾移植.细胞介导的肾脏病对慢性链球菌感染后肾小球肾炎(PSGN)的发病也起了一定作用.因接触链球菌胞壁抗原而被致敏的淋巴细胞可与肾小球抗原交叉反应,而导致进行性细胞死亡及肾实质的硬化。1肾脏内科2Ⅳ型超敏反应Ⅳ型超敏反应logo肾脏内科肾脏病的免疫机制肾脏内科肾脏内科肾脏病是指肾脏内固有细胞与组织受到损害而引起的一系列肾脏病变。什么是肾脏病？1什么是免疫？什么是免疫力？什么是免疫功能？什么是正常的免疫系统？几个基本概念3引起肾脏病变的原因是什么？由于绝大多数（95%以上）肾脏疾病都是人体的免疫功能异常引起的。为此，肾脏病变的原因就是人体的免疫功能紊乱或免疫功能异常导致的。2免疫：免疫就是免除人体疾病。免疫力：免疫力就是一个人的人体确保自己不得病的能力。免疫功能：免疫功能就是人体的免疫力在确保人体不发病的过程中发挥了哪些作用。正常的免疫系统：就是人体的免疫功能在确保人体处于正常状态或健康状态中的全部网络。4、人体正常的免疫系统是怎样发挥作用的？正常的免疫系统是人体作为生物体而特有的，或者被理解为与生俱来的。所以叫做固有（非特异性）免疫系统。每一个人都有一个强大的免疫功能系统，由于它的存在而确保了人体不得病。另外，人体为了确保这个免疫系统的安全，还建立了一套备用系统，这个备用系统包括两个部分：旁路途经的补体激活系统和适应性免疫（特异性免疫）系统。这样，人体的免疫系统，就具备了我们常说的“固有免疫系统”和“备用系统”两部分。下面，我们就来看一下固有免疫系统和备用系统是怎样发挥作用的。肾脏内科人体固有免疫系统发挥作用是依靠人体内大量的免疫细胞发挥作用的。这些细胞分为两大类：一类叫做吞噬细胞，一类叫做杀伤细胞。4.1人体固有免疫系统的作用作为吞噬细胞类的细胞，其发挥作用的方式，是将存在于人体血液和组织内的致病性异物吞入吞噬细胞内消化掉。而作为杀伤细胞，传统的资料上都认为它只杀伤被病毒感染以后的细胞和某些肿瘤细胞。实际上，正确的作用还应该包括将吞噬细胞吞噬不下去的较大型致病性异物进行裂解或破碎，使较大的异物变成碎片或较小颗粒，以便于吞噬细胞吞噬。这样的配合过程，就使存在于人体血液和细胞内的致病性异物得以清除。从而确保人体血液和组织内的清洁。肾脏内科0102人体固有免疫系统的构成情况图肾脏内科4.2各类固有免疫系统内的细胞及其关系4.2.1吞噬细胞吞噬细胞按细胞内的核形，可以分为单核细胞和多核细胞两类。两类细胞是不同的：①单核吞噬细胞按分工不同又分为单核细胞和巨噬细胞。所以我们平常都记录为单核/巨噬细胞。它们的相同点表现为三个方面：一是都来自于骨髓，即：在骨髓中发育成熟。二是都属于单核。三是都具有吞噬致病性异物的作用。肾脏内科它们的不同点表现为两个方面：一是单核细胞的外形是圆形的，巨噬细胞的外形是凹凸不平的。二是单核细胞只在血液当中游走，并且只吞噬血液中的致病性异物。而巨噬细胞则存在于人体的各种组织（包括淋巴器内也有）。而且在不同组织中又叫作不同巨噬细胞，并发挥不同的巨噬功能。例如，在肝脏中叫作枯否细胞