糖尿病及甲功知识讲谈.pptVIP

**全球高端实验室的首选方法：离子交换HPLC**胰岛素和C-肽胰腺β细胞分泌出来的是胰岛素原，一分子胰岛素原迅速分解为一分子胰岛素原和一分子C-肽。胰岛素通过门静脉进入肝脏，大约有一半在肝脏被代谢分解，所以门静脉血的胰岛素水平是周围动脉血的2—3倍，周围静脉血的3—4倍。胰岛素的半衰期为4—5分钟，C肽的半衰期为11—13分钟，外周静脉血C肽的浓度为胰岛素的5倍。因为C肽的半衰期长，浓度高，不受注射胰岛素的影响，和内源性胰岛素是1：1分泌，所以临床上常以C肽来反映胰腺β细胞分泌功能。**胰岛素及C肽测定?胰岛素测定测定标准：①空腹时正常值为5～15mU/L，胰岛素依赖型则低于正常的下限或测不出，非胰岛素依赖型在正常范围或高于正常人。②胰岛素释放试验：胰岛素依赖型无高峰出现，呈低平曲线；非胰岛素依赖型高峰较正常为低，或高峰延迟。C肽测定测定标准①空腹血中正常值为1.0±0.23μg/L，胰岛素依赖型减少或测不出，非胰岛素依赖型可在正常范围或偏低；②C肽释放试验同胰岛素释放试验曲线。**胰岛素和C-肽：正常人空腹和3小时都是正常的，30-60分钟是高峰期，高峰是空腹水平的5-10倍。1.2-型糖尿病病人会出现高峰延迟，就是各个病人会有时间的不同，但是应该有高峰期；也会有分泌高峰不足就是没有达到5-10倍；3小时应该基本接近空腹水平。2.1-型糖尿病空腹和餐后都表现低于正常，或者其他现象。经常建议病人查糖耐量的同时查餐后30、60、120、180分钟的胰岛素或者C肽的释放试验，以了解病人的胰岛素分泌功能，也可以进行糖尿病分型。但是病人如果使用了胰岛素治疗（1-型或者2-型都会在糖经常降不下来时治疗），做胰岛素INs不如C肽C-P准确。甲状腺功能检测菜单**TPO-Ab（抗甲状腺过氧化物酶抗体）TG（甲状腺球蛋白）TT3（总三碘甲腺原氨酸）FT3（游离三碘甲腺原氨酸）TG-Ab（抗甲状腺球蛋白抗体）TT4（总甲状腺素）FT4（游离甲状腺素）TSH（促甲状腺激素）8．抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO，TPOA）?TPOA是主要的甲状腺组织自身抗体，是甲状腺激素合成过程的关键酶，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。主要包括甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)和甲状腺刺激阻滞性抗体(TSB-Ab)。?TPOA直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，TPO在生物合成T3和T4过程中催化甲状腺球蛋白酪氨酸的碘化，近来的研究证实TPO是甲状腺微粒体抗原的主要成分，TPOA是TMA的活性成分，因此存在于患者体内的TPOA就是TMA。?TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。TPOA的主要临床应用：诊断桥本氏病（HD）和自身免疫性甲亢；毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）；监测免疫治疗效果；检测家族甲状腺疾病的发病可能；预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。8．抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO，TPOA）?TPOA是主要的甲状腺组织自身抗体，是甲状腺激素合成过程的关键酶，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。主要包括甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)和甲状腺刺激阻滞性抗体(TSB-Ab)。?TPOA直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，TPO在生物合成T3和T4过程中催化甲状腺球蛋白酪氨酸的碘化，近来的研究证实TPO是甲状腺微粒体抗原的主要成分，TPOA是TMA的活性成分，因此存在于患者体内的TPOA就是TMA。?TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。TPOA的主要临床应用