小儿腹痛预防常识.pptVIP

LOGOLOGO小儿腹痛的预防常识经区医院儿科---田致洲经区医院每个孩子都有过腹痛的经历认识腹痛儿科门诊常见症状—司空见惯腹痛的发生机制：剌激→感知→感觉腹痛的类型：①体壁性腹痛（躯体脊N）内脏性腹痛（内脏植物N）牵涉型腹痛（脊N节对应的相应体表区域）腹痛的危害：①情绪代谢休克怎样知道患儿是腹痛呢？腹痛为主观感知而并非像发热一样测个体温就能明了的。小婴儿又因不能正确表达及害怕而隐瞒病情误导医生。一看（看表情-呲牙裂嘴、面色苍白）二听（听哭声是否婉转）三查（查体、化验、超声）认识腹痛No1.引起小儿腹痛的原因No3.以腹痛为主要症状的常见疾病No2.儿童腹痛早期症状No4.小儿腹痛的防治主要内容No1.腹痛的原因首先要明确的问题：是否需要用药治疗？内科（阵发性、泛化、非固定）外科（持续、局限、固定）是腹腔内的还是腹腔外的？腹痛的病因分类腹痛的病因病因:1、内科性疾病：（1）腹内疾病急性胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠痉挛性绞痛、肠及胆道蛔虫症等。（2）腹外疾病呼吸系统疾病（上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎）心血管疾病（急性心力衰竭、心包炎、心肌炎）变态反应性疾病（过敏性紫瘢、荨麻疹、哮喘）神经系统疾病（肋间神经痛、腹型癫痫）代谢性疾病（低血糖症、尿毒症、卟啉病）传染病（伤寒、流行性脑脊髓膜炎）以及败血症、带状疱疹、铅中毒等。

腹痛的病因分类外科性疾病：急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、机械性肠梗阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、回肠憩室炎并发穿孔，梗阻、原发性或继发性腹膜炎、嵌顿性腹股沟疝、泌尿道结石No2.小儿腹痛的早期症状01患儿年龄02腹痛部位03发病缓急04伴随症状小儿腹痛的早期症状发病年龄诊断：年龄：肠套叠对于婴幼儿尤其2岁以下的阵发性的哭吵，不容易安慰，哭吵持续约10-15分钟，间隔15分钟至一两个小时，可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便，可能是肠套叠。

婴儿肠绞痛多见于生后早期,多在4个月后缓解，原因不清楚。婴儿肠胀气表现为婴儿突然大声啼哭，腹部膨胀，两拳紧捏，两腿间及腹部蜷曲。多见于一岁内的小婴儿，因过食奶类、糖类或腹内吞人了大量气体产生腹胀而导致腹痛胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病、大叶性肺炎、腹型癫痫，过敏性紫癜等以年长儿为多见。部位上腹正中痛：多为消化性溃疡、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等。右上腹痛：多为肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、胆道蛔虫症。左上腹痛：多为脾脏创伤等。疼痛部位左下腹痛：多为痢疾、粪便堵塞、乙状结肠扭转等。脐部痛：多为肾盂肾炎、输尿管结石等。右下腹痛：多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等。脐周围痛：多为肠蛔虫症、肠痉挛、急慢性肠炎、过敏性紫癜等。腹痛发生的急缓：01发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。02发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等、03发病的急缓腹痛的性质：腹部器质性病变的疼痛特点为：①持续性绞痛，阵发性加剧；②局部压痛明显；③有腹肌紧张；腹部拒按；④肠鸣音异常；腹部功能性病变的疼痛特点为：①发作性钝痛，反复发作；②局部压痛不明显；③腹部柔软；局部喜按④肠鸣音无改变。腹痛的性质几天无大便伴腹胀者，可能是肠梗阻。便脓血尤其在夏秋季节当注意是痢疾、出血性大肠杆菌性肠炎、麦克尔憩室炎等。大便呈蛋花汤样或者水样便，伴呕吐，尤其秋冬季节，多是轮状病毒性肠炎。这种疾病多见于幼儿可能发生脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，家长当注意给孩子多喝水。如果有便秘与腹泻交替出现，应当注意不完全性巨结肠症和肠激惹综合征，这种便秘可以用开塞露以通便。此外多吃富含纤维素的食物，少喝碳酸饮料。3214大便性状：大便情况腹部体征腹部体征：掌握怎样检查孩子腹部的体征。一般的方法是：家长让孩子仰面躺在床上，下肢弯起来，家长一边与孩子交谈，一边用温暖的手指平贴在孩子的腹壁上，手指轻弯曲感觉孩子腹壁肌肉的紧张度。如果柔软无抵触感，则一般病变较轻或者是功能性病变；如果腹壁硬或者孩子不让抚摩腹部或者全腹疼痛，则大多是器质性病变。伴随症状：应注意腹痛与发热的关系。先发热，后腹痛多为内科疾病如上呼吸道感染、扁桃体炎常并发急性肠系膜淋巴结炎；反之先腹痛，后发热多为外科疾病，如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。伴随恶心呕吐的多是消化道的病变；伴随咳嗽、发热的要注意腹外器官的病变而导致的腹痛，如下叶