PICC堵管的护理--刘佳.pptVIP

*****-*k*导管堵塞血凝性因素（1）维护不当，未正确冲封管（2）患者血液高凝状态，血栓，纤维鞘阻塞（3）胸腔内压力增高，血液反流入导管（4）导管末端易位二、原因*二、原因导管堵塞因素药物纤维蛋白鞘*二、原因导管堵塞因素血栓血栓*二、原因导管堵塞因素血栓异位*预防及处理PICC导管堵塞非常重要*导管堵塞非血凝性堵塞处理易溶于酸性药物的沉积--0.1%HCL（盐酸）易溶于碱性药物的沉积--NaHCO3脂类堵塞--70％ETOH（酒精）--0.1％NaOH（氢氧化钠）三、处理方法*导管堵塞血凝性堵塞：溶栓治疗不完全堵塞：直接注入溶栓药物（5000u/ml尿激酶1ml封管，保留15分钟，回抽后立即用20ml以上生理盐水脉冲式冲管。完全性堵塞：负压复通技术三、处理方法*负压溶栓复通技术三、处理方法Step1:?去除肝素帽，连接预充好的三通 ?含有约1毫升50000u/ml尿激酶的5毫升注射器 ?10毫升空注射器*负压溶栓复通技术三、处理方法Step2:旋转三通，使10毫升空注射器与导管管腔相通*负压溶栓复通技术三、处理方法Step3:回抽10毫升注射器针栓至8~9毫升刻度 使导管管腔内形成负压*负压溶栓复通技术三、处理方法Step4:旋转三通，使5毫升注射器与导管管腔相通 在负压作用下，尿激酶进入导管管腔*Step5:旋转三通，关闭导管管腔，让溶栓剂在管腔内停留15分钟左右，以便发生作用三、处理方法

负压溶栓复通技术*三、处理方法负压溶栓复通技术Step6：用10ml注射器抽吸约3ml血液，以检验导管畅通,并弃去回抽的血液。*Step7：用10毫升注射器以“脉冲”方式冲洗导管，使用20毫升生理盐水，遵循规范的冲洗方式三、处理方法

负压溶栓复通技术*负压溶栓复通技术尿激酶溶栓注意事项：1、评估凝血功能，遵医嘱使用药物2、溶栓过程中嘱病人减少活动，防止接口松脱3、密切观察病人有无凝血功能障碍的表现4、采用负压方法，不要把尿激酶推入病人体内三、处理方法*四、导管堵塞的预防1、正确选择血管和静脉导管型号,提高一次性穿刺成功率，尽量减少穿制时对静脉血管内膜的损伤。2、正确固定静脉导管，预防导管打折、移动或滑出。避免置管肢体下垂或受压，观察患者体位是否正确,及时发现和更正患者不正确的体位。*3、合理用药，减少药物联合输注,注意药物配伍禁，不同药物输注之间用生理盐水严格冲洗导管，避免药物发生沉淀堵塞导管。4、输液过程密切巡视患者，及时更换液体，严防液体流空，防止血液回流。5、按不同导管的维护说明，采用正确的方法和程序进行冲管和封管操作(脉冲式正压封管)。四、导管堵塞的预防*

导管堵塞的护理重在预防，加强护理人员的知识培训，做好导管的维护，合理使用导管，将会很大程度上减少PICC导管堵塞的发生率，充分发挥其优势，更好的为临床服务小结*一、PICC穿刺中的注意事项？二、PICC在临床应用中的新进展？思考题****.***********PowerBar中国专业PPT设计交流论坛.PICC导管堵塞的护理右江民族医学院附属医院肿瘤科刘佳2018年5月19日*教学提纲一、P一、PICC的定义及分类IC一、PICC的定义及分类C的定义及分类一、PICC的定义二、PICC导管堵塞的原因三、PICC导管堵塞的处理方法五、小结四、PICC导管堵塞的预防*了解：PICC的定义、PICC导管堵塞的原因熟悉：PICC导管堵塞的预防掌握：PICC导管堵塞的处理方法重点：PICC导管堵塞的预防及处理方法难点：PICC导管堵塞的处理方法教学目标*一、PICC的定义PICC的定义经外周静脉置入中心静脉导管peripherallyinsertedcentralcatheter（PICC）是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。2014中华人民共和国卫生