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01年龄50以上（中老年人）膝关节疼痛、活动痛、活动障碍02可有压痛，膝关节肿胀增大0304X线的改变鉴别诊断：风湿性关节炎、痛风性关节炎、结核、膝滑囊炎、韧带损伤、半月板损伤05五、诊断非手术治疗（保守治疗）运动疗法药物治疗注射疗法支具疗法其他01推荐综合治疗01六、治疗理疗适当休息肥胖者减肥运动疗法（疼痛缓释后）一般治疗口服甾体抗炎药骨骼肌松弛药：乙哌立松片膏药依托考昔、吲哚美辛、双氯酚酸、塞来昔布等镇痛药注射疗法糖皮质激素：曲安奈德20mg+2%利多卡因2~3ml+生理盐水至8~10ml，关节腔及痛点注射。地塞米松5~10mg（？）利美达拉4mg甲基强的松玻璃酸钠：（氨基糖苷类物质、关节软骨保护剂）25ug1次/W5次，关节腔注射。臭氧（三氧）：30%~45%，痛点注射，每点2~3ml，每周2~3次。臭氧（三氧O3）：30~45ug%20~60ml，关节腔注射或冲洗，每周1~2次，3~5次一疗程。臭氧治疗削平骨刺（X线定位）松解、剥离、病变韧带肌腱、脂肪囊等组织小针刀疗法CBA辅助口服药氨基葡萄糖硫酸软骨素中医中药中草药外洗、热敷疗法鸡血藤胡椒根青风藤生葱根黑风藤胡椒根大风藤去湿王每日2次，5~7日一疗程芍药甘草汤煎服其他01浮针疗法02银质针疗法03七、疗效NSAID治疗膝骨性关节炎急性疼痛起效量效维持镇痛评分（min）（min）（h）依托考昔30604.913.22吲哚美辛30874.893.27双氯酚酸601454.762.37塞来昔布601204.812.30注：李小波，中国疼痛学杂志，2011，17：440-442注：连续5天玻璃酸钠关节注射单纯玻璃酸钠25ug、1次/W，5次VAS6.0±0.93.8±0.6（分）lequesne指数13.5±2.87.6±1.8（分）玻璃酸钠+盐酸氨基葡萄糖（6个月）VAS5.9±0.33.6±0.7（分）lequesne指数14.3±3.36.0±2.5（分）注：梁楼峰、谭宪湖，实用疼痛学杂志，2010，6：419-421玻璃酸钠（关节腔）+糖皮质激素（痛点注射）1VAS静息痛62±1.100.09±0.252运动痛8.68±0.960.10±0.303自觉症状非常好32/454改善率100%5注：罗芳，中国疼痛医学杂志，2006，12：62-636注：治疗5周7臭氧关节腔+痛点注射治疗OA1VAS优2臭氧组8.08±0.991.02±0.3115/253曲安奈德组8.04±0.882.81±1.069/254注：唐东彪，实用疼痛学杂志，2010，6：251-2535注：治疗三个月6臭氧+玻璃酸钠关节腔注射（n=5）静息痛（3分制）行走痛（VAS）有效率（%）治疗前治疗后治疗前治疗后O3+玻璃酸钠组2.2±0.90.4±0.64.7±0.60.6±0.490.0玻璃酸钠组2.3±0.91.2±1.54.7±0.61.1±0.474.0注：周卫民，实用疼痛学杂志，2010，6：433-434注：1次/W，5周三氧+玻璃酸钠关节腔注射治疗OA疗效【例（%）】优良
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