前置胎盘护理健康教育.pptVIP

***20健康教育前置胎盘产科严海芹定义正常胎盘附着于子宫体部的后壁，前壁或后壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖于子宫颈内口处其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，若处理不当可危及母儿生命。多见于经产妇及多产妇。病因目前尚不明确，可能与子宫内膜病变，宫腔异常，胎盘面积过大或受精卵发育迟缓有关。如:产褥感染，多产，剖宫产或多次刮宫，吸烟或滥用麻醉药物等因素引起的子宫内膜炎或损伤，导致子宫蜕膜血管营养不足；由于多胎妊娠形成过大面积的胎盘，伸展至子宫下段或遮盖子宫颈内口；有副胎盘延伸至子宫体下段受精卵发育迟缓，到达子宫体下段才具备植入能力临床表现及分类主要症状：妊娠晚期或临产期，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。偶有发生于妊娠２０周左右。类型完全性前置胎盘又称中央型。首次出血时间较早，约在２８周左右，频繁，出血量较多。部分性前置胎盘出血情况介于完全性和边缘性之间。边缘性前置胎盘首次出血较晚，多于妊娠３７－４０周或临产后，量较少。对胎儿及产妇影响贫血贫血程度与出血量成正比，严重者可发生休克，导致胎儿缺氧，宫内窘迫，甚至死亡。产后出血胎盘剥离不全产褥感染处理制止出血，纠正贫血和预防感染。根据产妇的一般情况、孕期、胎儿成熟度、出血量以及产道条件等综合分析，制定具体方案：期待疗法适用于妊娠不足３６周或估计胎儿体重小于２３００克，阴道流血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者。终止妊娠适用于入院时出血性休克者，或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者，应采取积极措施选择最佳方式终止妊娠。期待疗法健康教育保证休息，减少刺激孕妇需住院观察，绝对卧床休息，左侧卧位，并定时间断吸氧，每日三次，每次一小时，以提高胎儿氧供。避免各种刺激，以减少出血机会。纠正贫血加强饮食指导，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。一方面有助于纠正贫血，一方面还可以增强机体抵抗力，同时也促进胎儿发育。监测生命体征，及时发现病情变化嘱孕妇注意观察阴道流血的量、色、流血时间，监测胎儿胎动情况，有异常及时汇报医护人员。预防产后出血和感染产妇回病房后严密监测生命体征及阴道流血情况，发现异常及时通知医护人员，以防止和减少产后出血。及时跟换会阴垫，以保持会阴部清洁、干燥。终止妊娠健康教育根据病情需要需立即接受终止妊娠的孕妇，立即安排孕妇去枕侧卧位，开放静脉，配血，做好输血准备。在抢救休克的同时，按腹部手术病人的护理进行术前准备，并做好母儿生命体征的监护及抢救准备工作。***20