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探讨腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤的临床效果
目的:分析研究腹腔镜肝切除在治疗肝脏恶性肿瘤中的作用。方法:选取
2015年6月-2017年1月到笔者所在医院接受治疗的100例肝脏恶性肿瘤患者,
依据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用腹腔镜手
术的方式治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,记录两组肝脏恶性肿瘤患者的并
发症发生率、术中输血率、手术时间和术中出血量。结果:观察组患者并发症发
生率及术中输血率显著低于对照组,住院时间明显短于对照组,术中出血量显著
少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜肝切除治疗肝
脏恶性肿瘤,可以降低患者的并发症发生率及术中输血率,缩短住院时间,减少
术中出血量,有利于患者的康复,具有较显著的临床作用,值得推广。
标签:腹腔镜肝切除;肝脏恶性肿瘤;并发症;术中出血量
一般来说,肝脏恶性肿瘤可划分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。原发性恶性肿
瘤最初产生于肝脏的上皮部位或者间叶组织,上皮部位的称为原发性肝癌,是现
阶段我国最为常见、死亡率较高的恶性肿瘤。间叶组织产生的称为肉瘤,与前者
相比较较为少见。肝脏恶性肿瘤发病的原因目前尚不明确,医学上认为是由复杂
的因素多阶段完成的。有流行病学经过研究,发现HBV或HCV感染、黄曲霉
素、酒精等都和该病的发生有一定的关联[1]。原发性肝癌在早期一般症状不够
明显,待进入中晚期症状则显著增多,临床上常出现腹胀、乏力、消瘦等,有些
患者还会发生腹泻、消化道出血等症状,并伴有肝肾衰竭等并发症。传统的开腹
手术尽管能在一定程度上控制患者的病情,但其稳定性较差,并发症发生率比较
高,达不到令患者满意的效果[2]。为此,笔者所在医院采用了腹腔镜肝切除法
治疗肝脏恶性肿瘤,给患者造成的创伤相对较小,能有效降低并发症出现的概率,
提升了患者的生活质量,具有优越性,得到了医学界的一致认同,并在近年来的
临床实践中逐渐普及,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月-2017年1月到笔者所在医院接受治疗的100例肝脏恶性肿
瘤患者,依照随机数字表法将其均分为两组,观察组50例,男30例,女20例,
年龄35~73岁,平均(51.15±6.5)岁。对照组50例,男29例,女21例,年龄
36~74岁,平均(51.25±6.6)岁。纳入标准:患者均经影像学检测并与甲胎蛋
白结合符合肝脏恶性肿瘤的标准。排除心肺功能严重不全及严重精神疾病患者。
依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组50例。两组患者一般资料
比较差异无统计学意义(P0.05),有可比性。所有患者及家属同意并签订知情
同意书,该研究已通过笔者所在医院伦理委员会批准。
1.2方法
给予对照组患者传统开腹手术。观察组采用腹腔镜肝切除进行治疗,具体操
作如下:首先使患者全身麻醉,在患者的脐下部做一个小切口,将气腹针插入并
建立气腹,置入腹腔镜,观察患者的病变位置是否处于右肝,如果是,则在剑突
下放入腹腔镜的手术解剖器;如果在另一侧,就在锁骨中线肋部以下放入腹腔镜
手术解剖器;观察肝脏肿块的位置、有无转移等问题,对腹腔的粘连和肝周韧带
进行分离,游离后切开肝包膜等组织,并对其中的碎片和渗出液等进行吸除,以
防观察视野受阻,在切面出血的位置使用电灼进行处理,反复操作最后达到肝肿
瘤组织得以完全清除,冲洗创面并将冲洗液吸入,留置引流管。
1.3观察指标
观察比较两组患者住院的时间、术中出血量、术中输血率及手术后的并发症
发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,
采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计
学意义。
2结果
观察组并发症发生率及术中输血率显著低于对照组,住院时间显著短于对照
组,术中出血量显著少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
3讨论
从上世纪80年代至今,腹腔镜技术已经被广泛运用到临床外科手术当中,
在患者的手术治疗中起着非常重要的作用[3]。随着近年来人们日常生活水平的
提高,肝脏方面的疾病也在显著增加,尤其是肝脏的恶性肿瘤因为其极大的危害
性给患者带来了极大的痛苦[4]。因此,关于使用腹腔镜技术治疗肝脏恶性肿瘤
的报道也日趋增多。但由于肝脏
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