阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗冠心病合并慢性肾脏疾病3期的效果比较.pdfVIP

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗冠心病合并慢性肾脏疾病3期的效果

比较

目的比较阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗冠心病合并慢性肾脏疾病3期的

效果。方法选择2009年1月～2012年1月本院收治的100例冠心病合并慢性

肾脏疾病3期患者，将其随机分为实验组和对照组，每组50例。实验组应用阿

托伐他汀治疗，对照组应用瑞舒伐他汀治疗，保证两组患者血脂控制均达标，同

时均给予规范冠心病Ⅱ级预防用药，保证血压、血糖等危险因素控制达标，观察

两组患者治疗3年后的差异。结果实验组的肌酐清除率下降率为22%，低于对

照组的54%（P＜0.01）；实验组的新增蛋白尿发生率为18%，低于对照组的40%

（P＜0.05），但两组的急性心肌梗死发生率差异无统计学意义（P0.05），且均

未发生猝死。结论与瑞舒伐他汀比较，阿托伐他汀对肾损害更小，是治疗冠心

病合并慢性肾脏疾病3期更好的选择。

Methods100patientswithcoronaryheartdiseasecombiningwiththird-stagechronic

renaldiseaseadmittedintoourhospitalFromJanuary2009toJanuary2012were

selectedandrandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup，50casesin

eachgroup.Inexperimentalgroup，atorvastatinwasapplied，whileincontrolgroup，

atpremisesofensuringbloodlipidcontrolreachingthestandardaswellasblood

pressureandbloodglucoseprovidedwithstandardsecond-levelpreventiondrugfor

coronaryheartdisease.ResultsThedecreaserateofcreatinineclearancerateinthe

experimentalgroupwas22%，whichwaslowerthan54%ofcontrolgroup（P＜

0.01）.Theincidenceofnewly-occurredproteinuriaintheexperimentalgroupwas

18%，whichwaslowerthan40%ofcontrolgroup（P＜0.05）.Therewasnostatistical

differenceintheincidenceofacutemyocardialinfarctioninthetwogroups（P0.05），

andnosuddendeathcaseoccurredintwogroups.ConclusionComparedwith

rosuvastatin，therenaldamagebyatorvastatinisslighter，whichisthebetterchoice

inthetreatmentofcoronaryheartdiseasecombiningwiththird-stagechronicrenal

disease.

[Keywords]Coronaryheartdisease；Chronicrenaldisease；Atorvastatin；

Rosuvastatin

由斯堪的纳维亚辛伐他汀生存研究（ScandinavianSimvastatinSurvivalStudy，

4S）起，他汀类药物在冠心病治疗中的重要性得到反复证明[1]。随着长期的临

床实践，无论是目前我国冠心病指南提出的“50/18方”案，还是美国心脏病学院

（ACA）或国心脏协会（AHA）提出的“50/17方”案，在选择他汀类药物中降脂

达标仍是对冠心病获益程度的重要判断指标[2]。作为目前仅有的、可达到降脂

幅度50%的他汀，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀间的比较一直是关注点。临床试验

[3]证实，冠心病与慢性肾脏疾病存在相关性。在强化降脂治疗新靶点研究（the

tre