医院感染与预防(讲义).pptVIP

标准预防措施科学使用防护用品口罩帽子护目镜、防护面罩手套隔离衣、防护服防水围裙鞋套注意对病人和其他工作人员的保护麻痹轻视，盲目乐观防护过度，悲观恐慌佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。用后应清洁与消毒。临床表现不典型基础疾病的掩盖，反应性差及治疗措施的干扰医源性疾病一般起病较隐匿病人反应差临床表现多变如老年性肺炎不发热，新生儿细菌性痢疾呈败血症并发症多可引起多部位感染和二重感染010203医源性感染的临床特征医源性感染的管理医源性感染的监测医源性感染的预防医源性感染的控制DCAB三、医源性感染的预防与控制健全管理组织《医院感染管理办法规定》100张床位以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。完善感控制度规范医务人员医疗行为加强医院感染知识培训提高医务人员、病人及家属预防感染的意识严格日常督查和评价制度落实情况、措施是否可行有效医源性感染的管理定义：系统地、连续的、主动观察医源性感染的发生，分布以及影响因素，定期整理并提供有价值的数据资料；了解医院感染造成的危害并评价控制措施的效果，以便采取有效的对策。目的：及时发现感染病例，确定感染类别，识别和处理爆发12医源性感染的监测医院感染病例监测发病率、现患率监测环境卫生学监测空气、物体表面的监测法规和规章制度执行情况监测日常抽查和定期检查相结合内容：消毒灭菌效果监测确保灭菌效果合理使用抗菌药物监测使用时间、剂量、疗程医源性感染的预防减少人与人之间的传播正确的洗手，达到合格的手卫生要求采用流动水洗手，安装非手触式水龙头开关。使用合理的皂液或肥皂。采用无污染的干手措施(湿巾或干手器)。正确合理的使用快速手消毒剂。个人卫生：保持良好的个人卫生，清洁指甲、头发等01采用隔离技术：口罩、帽子、手套、隔离衣等。02坚持安全注射：取消不必要的注射，使用一次性针头和注射器等。预防由于治疗药物的污染而引起的感染。03231预防环境和诊疗器械的传播采用正确的清洁、消毒和灭菌方法环境常规湿式清洁，感染病人的环境用消毒剂清洁，不同区域的有单独清洁工具，被血液、体液污染后必须先消毒再清洁。1医疗器械和用具按污染后对病人引发感染的机会或造成的危害程度分为三类2高度危险性物品4低度危险性物品3中度危险性物品治疗室感染控制医院治疗室是为患者实施治疗和护理的场所,也是药品和一次性无菌医疗用品存放之处,同时还是医疗废物暂时暂存的地方。A面积不少于12m2，分清洁区和相对污染区布局要求：B空气中细菌菌落总数≤500cfu/m3空气洁净度要求：C细菌菌落总数≤10cfu/m2医务人员手卫生要求：D细菌菌落总数≤10cfu/m2物体表面染菌量要求：包装是否完整：有无破损或污渍01湿度：手感干燥02灭菌标志：胶带变色、灭菌批号、日期、失效期03灭菌合格标志：包内指示卡变色04无菌物品使用管理要求：去掉外包装按无菌物品保存、包装完整、标识明确一次性医疗用品的管理按《医疗废物管理条例》进行分类、收集、运输、暂存。医疗废物的管理有条件的病人住单人间，或同一感染源的病人同住一间房。医务人员进入病室应戴口罩、手套接触病人和污染物，如有必要医务人员穿隔离衣和限制病人室外活动。采用适当的方法对环境、器械进行清洁、消毒和灭菌。010302预防消化道传播的疾病：（五）特殊感染的预防适用于高致病性或特殊病原体感染多预防，如鼠疫、流行性出血热、耐万古霉素金黄色葡萄球菌等①病人住单间②进入病房的所有人员必须带口罩、手套、帽子、护目镜，穿隔离衣③限制探访者和工作人员进出病房，并严格手消毒④尽量使用一次性医疗器械，重复应用的器械和被服等要严格消毒或灭菌⑤选用正确的方法采集和运送病人的标本⑥严格医疗废物处理⑦病房环境每天要消毒，病人出院时要进行终末消毒。及早发现耐药菌株病例；01减少病人转换病房；03严格医疗废物处理；05病人隔离单间病房（在病历贴上黄/蓝色标签--警示作用）02接触定植病人要穿隔离衣或围裙并加强洗手、戴手套护理耐药菌定植病人和接触病人污染物品；04每天用莫匹罗星（百多邦）涂抹定植病人鼻腔。06预防耐药菌株的传播四、医务人员面临职业风险和防护

2005年我国新发法定传染病4428548例2005年底我国有