直肠肛管解剖课件课件.ppt

痔内静脉丛→直肠上静脉→肠系膜下静脉无静脉瓣，易曲张形成内痔痔外静脉丛→肛门静脉→阴部内静脉直肠下静脉→髂内静脉扩张形成外痔五、直肠肛管血管与神经（一）血管-静脉第31页,共49页，星期六，2024年，6月第32页,共49页，星期六，2024年，6月第33页,共49页，星期六，2024年，6月直肠交感：来自骶前神经丛副交感：来自S2-4肛管内括约肌：交感及副交感其他：脊神经阴部神经：痔下N、前括约肌N、肛尾神经第四骶神经会阴支五、直肠肛管血管与神经（二）神经支配第34页,共49页，星期六，2024年，6月第35页,共49页，星期六，2024年，6月第36页,共49页，星期六，2024年，6月第37页,共49页，星期六，2024年，6月第38页,共49页，星期六，2024年，6月第39页,共49页，星期六，2024年，6月第40页,共49页，星期六，2024年，6月第41页,共49页，星期六，2024年，6月六、肛管直肠的生理功能排便和控便吸收水分和部分药物第42页,共49页，星期六，2024年，6月第43页,共49页，星期六，2024年，6月第44页,共49页，星期六，2024年，6月第45页,共49页，星期六，2024年，6月齿线的临床意义齿线以上齿线以下组织结构黏膜，立方或柱状上皮直肠腺癌皮肤，复层扁平上皮。鳞状上皮癌供血动脉直肠上、下动脉肛门动脉静脉回流门静脉系统，直肠癌肝转移多见下腔静脉，肛管癌可转移至肺脑肾等淋巴回流腹主动脉旁淋巴结腹股沟淋巴结神支配植物神经系统，痛觉迟钝体神经系统，痛觉敏锐第46页,共49页，星期六，2024年，6月第47页,共49页，星期六，2024年，6月直肠柱、肛门瓣第48页,共49页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第49页,共49页，星期六，2024年，6月关于直肠肛管解剖课件一、直肠解剖（一）直肠走行长12---15cm，位于盆腔后部，沿骶尾骨前面下行向上平第3骶椎平面与乙状结肠相接；向下穿盆膈延续为肛管；前邻：男性:直肠膀胱陷凹、膀胱底、精囊腺、前列腺；女性;直肠子宫陷凹、子宫及子宫颈、阴道；后邻：骶、尾骨，梨状肌，二者之间有骶中动脉、骶外侧动脉、骶静脉丛、骶神经和尾神经前支、骶交感干和奇神经节。两侧：盆丛、直肠上下血管及肛提肌。第2页,共49页，星期六，2024年，6月第3页,共49页，星期六，2024年，6月（二）直肠形状上下两端缩窄，中间膨大成直肠壶腹内有三条半月形横皱襞——直肠瓣又称Houston瓣，“左-右-左”.矢状面（侧面观）：直肠骶曲和会阴曲。冠状面（正面观）：“右-左-右”弯曲.一、直肠解剖第4页,共49页，星期六，2024年，6月第5页,共49页，星期六，2024年，6月（三）直肠与腹膜的关系上段直肠前面和两侧有腹膜覆盖在直肠中部返折成直肠膀胱陷凹（男）或直肠子宫凹陷（女）下段直肠全部位于腹膜外一、直肠解剖第6页,共49页，星期六，2024年，6月第7页,共49页，星期六，2024年，6月二、肛管解剖长约3-4cm，上自齿状线，下至肛缘；第8页,共49页，星期六，2024年，6月相关解剖结构解剖学肛管:齿状线至肛缘外科肛管：解剖学肛管+齿状线上方1.5cm，即肛管直肠环上缘至肛缘。肛直角：肛管和直肠壶腹之间的夹角，90至100度。齿状线：又称梳状线，肛管与直肠的交界线，由肛瓣和肛柱下端组成，呈锯齿状，是重要的解剖学标志。肛梳：齿状线向下延伸约1.5cm的幅度，围绕肛管形成环形的隆起，又称痔环，表面为覆层扁平上皮，深部含有痔外静脉丛，并借致密结缔组织与肌层紧密附着。白线：肛梳下缘，为内括约肌下缘与外括约肌皮下部之间的环形浅沟，称内外括约肌间沟，直肠指检时可扪及。二、肛管解剖第9页,共49页，星期六，2024年，6月肛柱：齿状线上方的粘膜形成8—10个纵行条状皱甓，长1-2cm，又称直肠柱，其深面又直肠上动脉终末支和痔内静脉丛。肛瓣：相邻两个肛柱下端的半月形粘膜皱甓。肛窦：又称肛隐窝,为相邻肛柱下端与肛瓣围成的囊袋状小隐窝，3-