下行颈椎后路单开门椎管减压术后护理查房PPT课件.ppt

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3)指导患者在桥式运动下做收缩肛门的动作,运用引导式的话语帮助患者维持收缩肛门的动作(约5~10s)4)指导患者坐位时,由后向前缓慢地把肛门、阴道、尿道周围等盆底肌收缩上提,感觉想阻止肛门排气,从1数到10,然后缓慢放松排尿反射训练发现或诱发“触发点”,促进反射性排尿。常见“触发点”:叩击/触摸耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧,挤压阴茎龟头等。听流水声、热饮、洗温水浴等均为辅助性措施。叩击时宜轻而快,避免重叩。击频率50~100次/min,扣击次数100~500次。高位SCI患者一般都可以恢复反射性排尿。代偿性排尿训练Valsalva法:患者取坐位,放松腹部身体前倾,屏住呼吸10~12s,用力将腹压传到膀胱、直肠和骨盆底部,屈曲髋关节和膝关节,使大腿贴近腹部,防止腹部膨出,增加腹部压力。LOGOPage?*LOGO护理查房(3月份)

主要内容:病情简介1康复治疗方案2护理评估3护理问题4主要内容:康复护理目标5康复护理措施6护理评价7专科知识点8一、病情简介患者姓名:张本树,男,52岁,住院号:536712,因“头颈部伤痛伴四肢无力3小时”于2016-01-24以“颈髓损伤(运动平面:C5,感觉平面:C4,AISA分级C级)、颈椎间盘突出症”收住骨三科,1月25日在全麻下行颈椎后路单开门椎管减压术,术后行脱水、营养神经、补液等对症治疗,患者病情稳定后于2月14日转入我科行康复训练。一、病情简介转入时感觉平面:双侧C5平面及以下感觉减退;运动平面:左侧屈肘肌4级,伸腕肌2级,伸肘肌3级,中指屈指肌0级,小指外展肌0级,髂腰肌3级,股四头肌4级,踝背伸肌3级,趾长伸肌2级,小腿三头肌2级;右侧屈肘肌3+级,伸腕肌1级,伸肘肌2级,中指指屈肌0级,小指外展肌0级,髂腰肌2级,股四头肌3级,踝背伸肌2级,趾长伸肌1级,小腿三头肌1级。四肢肌张力低;卧床,坐、立位不能。不能自主排尿,留置尿管,有便意,应用开塞露通便,VAS评分:0分;ADL评分:0分。一、病情简介辅助检查结果:2月15日肾输尿管膀胱彩超示:双肾、双输尿管未见明显异常,膀胱壁增厚、毛糙双下肢静脉彩超:左小腿肌内静脉血栓形成(左小腿肌内静脉部分扩张,较宽处约6.0mm),医嘱予低分子肝素钙皮下注射Q12h3月4日复查左下肢静脉彩超:左小腿肌内静脉扩张并部分血栓形成(左小腿肌内静脉最宽处约4.0mm),低分子肝素钙已停用2月22日泌尿系彩超:前列腺结石一、病情简介辅助检查结果:2月23日尿常规示:细菌计数10982.1/ul,白细胞计数185.6/ul,无发热。当日简易膀胱容量与压力测定:膀胱最大容量640ml时压力13cmH2O,患者当天夜间发热,最高38.8℃,给予留置导尿,抗生素静滴2月24日复查尿常规:白细胞计数2997.8/ul,细菌计数4461.3/ul2月29日复查尿常规白细胞及细菌计数在正常范围内一、病情简介辅助检查结果:3月7日血常规示:白细胞4.58*10^9/L,红细胞3.98*10^12/L,,血红蛋白129g/L,血小板261*10^9/L肾功能示:尿素4.11mmol/L,肌酐63.7umol/L3月9日复查尿常规未见异常,实施饮水计划3月11日拔除尿管实施间歇导尿术3月17日尿常规示:亚硝酸盐++,白细胞计数27.6/ul,细菌计数1120.4/ul,患者无发热,医嘱加用抗生素口服预防感染3月21日尿常规示:亚硝酸盐-,白细胞计数23.4/ul,细菌计数12.6/ul。3月21日行简易膀胱容量压力测定:最大容量605ml时压力7cmH2O一、病情简介目前情况:患者目前病情稳定,实施间歇导尿5-6次/天,每次导尿量在300~500ml间,大便仍用开塞露辅助排便,饮食、睡眠可,ADL评分:2分。目前情况:血压100-120/80-90mmHg,起立床达70°,饮食规律,间歇导尿,药物排便。查体:球肛门反射阳性,骶尾部感觉运动存在。感觉平面C4,运动平面:(C8左C5右)关键肌左侧右侧屈肘肌43+伸腕肌3+1伸肘肌4+3+中指屈指肌3+2小指外展肌1+1关键肌左侧右侧髂腰肌43+股四头肌54+踝背伸肌3+4趾长伸

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