泌尿外科小讲课——输尿管结石课件课件.pptxVIP

——输尿管结石;（一）概述与病因学;

概述与病因学;输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。

输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石约占2～6%。临床多见于青壮年，20～40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结石位于输尿管下段最多，约占50～60%。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。;病因学;（一）概述与病因学;临床表现与诊断;临床表现;1.2血尿与并发症;诊断;（一）概述与病因学;辅助检查与治疗;辅助检查;泌尿系平片和断层平片

排泄性尿路造影

B型超声检查：结石表现为特殊声影，能发现平片上不能显示的小结石和透X线结石，可了解结石梗阻对肾脏结构的影响。

膀胱镜检查和逆行肾盂造影：膀胱镜检查不作为常规检查，它适用于排泄性尿路造影仍诊断不明的情况，如静脉肾盂造影。

CT：对X光线不显影的尿酸结石，CT可以确诊。

输尿管肾镜检查：KUB未显示结石而IVP显示有充盈缺损，不能确诊，作此检查能明确诊断。;治疗;病因治疗;非手术治疗;非手术治疗;手术治疗;（一）概述与病因学;护理措施与健康教育;常见护理诊断;非手术治疗及ESWL的护理;非手术治疗及ESWL的护理;1、术前护理

（1）心理护理：像病人及家属解释内镜碎石术的方法和优点，术中的配合要求及注意事项，解除病人的顾虑，使其更好的配合手术与护理。

（2）术前准备：

A、协助做好术前准备：除常规检查外，应注意病人的凝血功能是否正常。

B、体位训练：术中病人需取结石位或俯卧位，体位训练以提高病人术中体位的耐受性。

C、术前一日备皮、配血术前晚行清洁灌肠。

2、术后护理：

（1）病情观察：观察病人生命体征，尿液颜色和性状。;内镜碎石术的护理;B.感染：术后密切观察病人体温变化；遵医嘱应用抗生素，嘱病人多饮水；保持各引流管通畅，留置尿管者应清洁尿道口与会阴部；造???口的应定时更换敷料，保持皮肤干燥、清洁。

C.疼痛：转移病人注意力，指导病人深呼吸。使用解痉止痛药;健康教育;2.双“J”管的自我观察与护理：部分病人行碎石术后带双“J”管出院，期间若出现排尿疼痛、尿频、血尿时，多为双“J”管膀胱端刺激所致，一般多饮水和对症处理后可缓解。嘱病人术后4周回院复查并拔出双“J”管。

3.复查：定期行X线或B超检查，观察有无残余结石或结石复发。若出现腰痛、血尿等症状，及时就诊。;缓解疼痛：卧床休息，指导病人做深呼吸、放松以减轻疼痛，遵医嘱使用解痉止痛药物，并观察疼痛的缓解情况。控制感染：根据尿细菌培养药物敏感试验选用合适的抗菌药物控制感染。术前一日备皮、配血术前晚行清洁灌肠。心理护理：像病人及家属解释内镜碎石术的方法和优点，术中的配合要求及注意事项，解除病人的顾虑，使其更好的配合手术与护理。