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脑梗死患者案例分享综合病区2016.6.241.了解脑梗死的定义及分类2.熟悉脑梗死的临床表现3.脑梗死患者的个案护理关爱脑部疾病10月29日，是“世界卒中日”。所谓“卒中”，就是百姓口中的中风，但许多人不知，中风按原因可分为两种。一种是，因血管堵塞导致的缺血性中风，即脑梗；另一种是，血管破裂导致的出血性中风，即脑溢血。近年来，脑梗的发生率，比脑出血高多了。脑梗发病率为110/10万，约占全部脑卒中的60%—80%。定义脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。即脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。分类脑栓塞：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。脑血栓：颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状与体征，常出现偏瘫、失语。是脑血管疾病中最常见的一种。12病因高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。先兆症状01本病好发于中老年人，多见于50—60岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。02局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。临床表现言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院调整血压02早期溶栓01脑保护治疗抗血小板聚集治疗防止脑水肿高压氧舱治疗治疗方案病人信息入院方式：平车R：22次／分BP：135／92㎜Hg主诉：患者于1小时前无明显诱因出现晕厥，其家属发现其倒在地上，呼之不应，伴四肢抽搐，无牙关紧闭及双眼上翻，持续数十秒后患者自然苏醒，醒后诉头晕，无头痛，反应稍迟钝，伴胸闷、全身肢体乏力、麻木，家属遂呼叫120，送其至我院，急诊查指尖血糖high，予静推胰岛素及补液治疗，复测指尖血糖为31mmol/L，拟“晕厥查因”收入我科进一步治疗。护理查体：T：36.6℃P：106次／分指尖血糖：24.9mmol/L文化程度:文盲既往史：高血压病、糖尿病病史2年余，2年前曾因“左侧多发性脑梗塞”于我院内一科住院治疗，1年前曾因跌倒致右腿骨折，于珠江医院行相关手术治疗；2月前不慎摔倒致右上肢骨折，于珠江医院予石膏固定。护理评估护理评估护理评估部分异常化验部分异常化验异常检查结果异常检查结果治疗护理问题7.22项目结果参考值超敏肌钙蛋白0.016ng/mL(↑)0.014ng/mL氯：97.6mmol/L(↓)99—110mmol/L躯体移动障碍自理能力缺陷潜在并发症：心律失常潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒有便秘的危险