输血医学的新进展.pptVIP

01去白细胞与降低传播白细胞相关传染性病原体（CMV、HTLV-I/Ⅱ）的危险性CMV、HTLV-I/Ⅱ等病原体只存在于WBC中，去白细胞可以显著减少这些病原体的传播。02去白细胞输血（六）去白细胞＞2Log10，可预防CMV等病毒输血传播。滤器能去除白细胞内CMVDNA＞3Log10去白细胞输血（七）去白细胞与防止HLA同种免疫和血小板输注无效血液中HLA抗原主要存在白细胞上，以淋巴细胞膜表面最高。去除血液制品中的白细胞对防止HLA同种免疫有良好的效果。防止同种免疫和血小板输注无效需要去白细胞3Log10。第四代滤器已经达到了这个标准。01去白细胞输血（八）02血小板输注无效的诸多原因中非同种免疫因素（包括药物、发热、自身抗体）高达80%以上，这些原因使血小板输血效果降低50%左右。1去白细胞输血（九）2去白细胞能有效防止初次同种免疫，而对HLA同种免疫二次应答的抑制效果较差，在有妊娠史和输血史病人中的临床应用效果尚不明确。010102去白细胞输血（十）02去白细胞与输血相关免疫抑制同种异体输血可能引起受者淋巴细胞亚群改变，CD4+/CD8+比值降低,CD4+细胞绝对值下降和NK细胞功能低下。输血剂量和次数与感染发生率成正相关去白细胞输血（十一）去白细胞与防止PTGVHDPTGVHD是由供血者血液内活的淋巴细胞引起的致命的同种免疫反应。其高危人群包括新生儿、先天性或后天性免疫缺陷病人、放疗或化疗后免疫抑制病人。01去白细胞输血（十二）02输血医学的新进展中南大学湘雅三医院刘竞输血医学的新进展一、法律法规二、血型与血型鉴定三、输血新观念四、去白细胞输血五、血小板血型及配血六、其他法律法规（一）1、中华人民共和国献血法（施行）2、医疗机构临床用血管理办法（施行）3、临床输血技术规范（施行）4、血站管理办法（施行）5、血液制品管理条例（施行）6、血站基本标准（2001.1）7、单采血浆站基本标准（通知）8、脐带血造血干细胞库管理办法（施行）9、生物制品管理规定（执行）采供血机构和血液管理办法（）旧法律法规（二）《献血法》摘要1、国家实行无偿献血制度。提倡18-55周岁的健康公民自愿献血。2、血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔期不少于6个月。3、国家鼓励临床用血新技术的研究和推广。4、无偿献血者、无偿献血者的配偶和直系亲属临床用血时免交或减交费用的规定法律法规（三）《临床输血技术规范》摘要1、二级以上医院应设置独立的输血科，负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学合理用血措施的执行。2、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。3、《输血治疗同意书》入病历。虽然我院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，但由于当前科技水平的限制，输血仍有些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。4、凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛查试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠或短期内需要接收多次输血者。法律法规（四）5、配血合格后，由医护人员到输血科取血。6、血液发出后不得退回。7、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，准确无误方可输血。8、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。血液内不得加入其它药物。9、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。10、输血过程中应先慢后快再根据病情和年龄调整输注速度。11、出现输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时检查、治疗和抢救，并查找原因。1900年首次发现人类血型系统：ABO血型系统。血型系统是由单一基因位点，或二个以上紧密邻接的而其间又极少重组的同源基因所编码的一个或多个抗原组成。目前，应用血型血清学已检出人红细胞血型500余种，已确认的200余种，血型系统23个。血型系统有ABO、RH、MNS、P、LU、KEL、LW、FY等等。人红细