糖尿病基础知识概述.pptVIP

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2024-12-04 发布于北京
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糖尿病基础知识概述.ppt

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实验室检查

（十）糖尿病自身免疫检查谷氨酸脱羧酶65自身抗体（GADA）胰岛细胞抗体（ICA）蛋白酪氨酸磷酸酶IA2自身抗体（IA2-Ab）胰岛素自身抗体（IAA）实验室检查

（十）糖尿病自身免疫检查自身抗体患病率，%儿童成人GADA70~8070~80IA2-Ab60~7030~50IAA50~7020~30ICA80~9070~80GADA或IA2-Ab或IAA95~10070~80糖尿病的定义壹贰糖尿病的分类——临床分期和病因学分型叁实验室检查肆糖尿病及糖调解受损的诊断标准伍妊娠糖尿病的诊断标准目录1型—免疫介导性糖尿病ADA,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-47胰岛β细胞自身抗体常呈阳性反应，包括胰岛细胞自身抗体（ICAs）、胰岛素自身抗体（IAAs）、谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体和酪氨酸磷酸酶抗体（IA2和IA2β）01020304特点：发病与人白细胞抗原HLA-DQA、-DQB及DRB基因高度相关患者β细胞破坏程度和速度在不同个体之间差异很大：有些十分迅速（主要在婴幼儿），有些则相对缓慢（如：成人迟发型自身免疫糖尿病，LADA）。易伴随其他自身免疫病特点：1型—特发性糖尿病ADA,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-471为1型中的少数，多属非洲或亚洲人种3该亚型胰岛素缺乏的病理基础尚未明了2虽有永久胰岛素分泌缺乏和酮症酸中毒，但无自身免疫抗体，也无HLA特点1型与2型糖尿病的比较刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1254特点1型2型患病率(占DM%)约0.5%(＜10）2-5%(＞90)发病年龄多＜30岁,高峰12-14岁多＞40岁,高峰60-65岁起病体重正常或消瘦60%~80%超重或肥胖起病情况多数起病急，症状典型起病缓，可长时间无自觉症状急性代谢紊乱并发症酮症倾向大，易发生酮症酸中毒酮症倾向小，50岁以上易发生高糖高渗综合征胰岛素/C肽低下或缺乏正常或升高，释放峰值延迟治疗依赖胰岛素治疗饮食+运动+OAD胰岛素1型与2型糖尿病的病因学鉴别识别点1型2型发病因素遗传因素遗传因素（较1型强）环境因素环境因素病毒感染、多食、少动、肥胖、增龄自身免疫损伤遗传标志与HLA关联有关无关或尚未肯定，遗传因素呈现多态性和异质性单卵孪生发病一致性35%~50%90%~100%亲属患病率亲一代家族（20：1）家庭聚集现象较1型亲属