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肿瘤标志物检测（P418）【概述】肿瘤标志物是一类物质1、来源：肿瘤细胞自身合成、释放；机体对肿瘤细胞反应而产生或升高3、检测（1）用于特定高危人群筛查（2）监测肿瘤治疗疗效和复发、判断预后（1）反映肿瘤存在和生长；辅助诊断、监测（2）多缺乏特异性：“一瘤多物，一物多瘤”2、分布：包括蛋白质类、糖脂类和酶类三大类（1）以抗原、酶、激素形式；（2）存在血液、细胞、组织体液中甲胎球蛋白（AFP）-----原发性肝癌首选肿瘤标志物前列腺特异抗原（PSA）-----前列腺癌首选肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）-----广谱性肿瘤标志物，特异性低（胰腺癌、直肠癌、乳腺癌）一、蛋白类肿瘤标志物检测（一）甲胎球蛋白（AFP）测定3、67.8%～74.4%的原发性肝癌患者AFP增高（50%为300μg/L，18%不高）是目前诊断原发性肝癌最具特异性和主要指标！4、引起AFP增高的其他因素（1）孕妇、新生儿、慢性活动性肝炎和肝硬化（2）生殖腺胚胎癌及消化道肿瘤一、蛋白类肿瘤标志物检测1、来源：胚胎期肝细胞和卵黄囊合成2、用于肝癌普查：（症状前8～11月）参考值：（血清25μg/L）AFP诊断肝癌的标准AFP500μg/L高浓度水平持续4周AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周AFP由低浓度渐升高不降排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤蛋白类肿瘤标志物检测（一）甲胎球蛋白（AFP）测定60%～90%的前列腺癌患者PSA增高前列腺癌首选肿瘤标志物对前列腺肿瘤诊断有特异性引起PSA增高的其他因素肛门指检、膀胱镜检查、前列腺按摩或手术来源：前列腺分泌蛋白类肿瘤标志物检测（二）前列腺特异抗原（PSA）检测t-PSA及f-PSA升高f-PSA/t-PSA比值降低5、PSA诊断前列腺癌0180%为结合形式（c-PSA）20%为游离形式（f-PSA）蛋白类肿瘤标志物检测4、血清总PSA（t-PSA）参考值：＜4μg/L02（二）前列腺特异抗原（PSA）检测（三）癌胚抗原（CEA）检测蛋白类肿瘤标志物检测来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织是广谱性肿瘤标志物（特异性低）CEA增高提示的肿瘤：胰腺癌、直肠癌、乳腺癌前列腺酸性磷酸酶（PAP）测定前列腺癌时血清PAP明显升（呈正相关性）a-L-岩藻糖苷酶（AFU）测定原发性肝癌患者血清AFU升高（81%）联合检测AFP可提高诊断阳性率（93%）二、酶类肿瘤标志物癌抗原（CarcerAntigen，CA）如：CA50、CA125、CA15-3糖链抗原（CarbohydrateAntigen，CA）如：CA19-9（一）分类—称CA-？01缺乏特异性早期阳性率低多用于联合检测或动态监测（二）特点02三、糖脂（类）肿瘤标志物检测（三）检测癌抗原（CA）1、CA50----肿瘤相关抗原：广泛性、缺乏特异性2、CA72-4-----胃肠道和卵巢肿瘤（缺乏特异性）3、CA125-----卵巢癌首选4、CA242-----胰腺癌、结肠癌5、CA15-3-----乳腺癌首选糖链抗原（CA）6、CA19-9-----胰腺癌首选三、糖脂（类）肿瘤标志物检测卵巢癌：CA125、CA72-4和CA50乳腺癌：CA15-3和CEA胰腺癌：CA19-9、CEA和CA50肠癌：CA242、CA72-4和CEA癌胚抗原（CEA）检测1、来源于胎儿早期的胃肠道及某些组织2、是广谱性肿瘤标志物（特异性低）3、CEA增高提示的肿瘤：胰腺癌、直肠癌、乳腺癌