结肠癌造口还纳术后.pptVIP

结肠癌造口还纳术后护理查房普外科姜红春王传远，男，51床，62岁，诊断:乙状结肠癌、2型糖尿病主管医师：周岩01因腹胀、腹痛伴肛门停止排气排便4天于2013.8.810：26入院。现化疗六次，造口予以还纳。02完善各项化验检查，胃肠减压、picc置管静脉补液营养支持，于2014.3.1111：00在全麻下行结肠造口还纳术，放置腹腔引流管，导尿管。03汇报病历：流管已拔除，刀口愈合好，情绪稳定，能配合治疗护理。本期针对结肠癌造口还纳术后进行一次护理查房。02术后给予抗炎补液营养支持，现患者各引01？怎么提出护理问题呢今天我想提出每日的护理问题并采取相应的护理措施，希望大家一起探讨。01心电监护，持续吸氧，腹腔引流，导尿02P1疼痛：与术后刀口有关03P2焦虑：担心疾病预后、知识缺乏有关04P3清理呼吸道无效：疼痛不敢咳嗽有关05P4有管路滑脱的危险06P5有坠床跌倒、压疮的危险07P6有出血的危险08P7潜在并发症：低血糖：与禁饮食有关术后当日安慰鼓励患者，采取舒适体位，必要时遵医嘱应用止痛药。术前给予有效指导，介绍主刀医师及科室特色，成功病例交流等刀口腹带固定，指导有效咳嗽及保护刀口的方法妥善固定各管路，标识清晰，观察引流液量，性质，观察刀口敷料情况。03040201I采取的措施留陪人，并详细指导家属配合协助01床边护栏保护，每小时巡视一次，观察病情变化02协助翻身，按摩受压部位，并解释其重要性03遵医嘱监测血糖，营养支持，交代低血糖的临床表现及处理04↓………症；家属能协助翻身，倾倒引流液及尿液03良好，未发生压疮、出血、低血糖等并发02术后当日，患者疼痛评估为1，管路固定01O效果？P3体温升高：与刀口吸收热有关P2知识缺乏P5有坠床跌倒、压疮的危险P6潜在并发症：低血糖：与禁饮食有关P1疼痛：与手术刀口有关P4有管路滑脱的危险010203040506术后第一日指导患者采取半卧位或舒适体位01观察刀口敷料情况。02患者体温波动于37－37.3℃，告知其发热原因03放置警示标识，保持引流通畅，妥善固定，扶坐时注意坠床并采取保护措施04进行安全护理方面宣教05监测血糖，血糖波动与9.7－11.6mmol/L06I采取的措施患者疼痛评估为1，患者及家属对所交代及指导的事宜自述明确，未发生管路滑脱、压疮、坠床等并发症O效果？患者停持续导尿，指导下床活动P1有排尿障碍的可能P2有跌滑倒的危险P3有低血糖的危险术后第三日拔管前进行膀胱功能锻炼，间断放尿并进行示范指导指导患者采取渐进式下床方式，循序渐进，首次下床主管护士扶持指导告知如果出现大汗、头晕，无力等低血糖症状时及时上床休息，通知医护人员I采取的措施患者拔除导尿管后自行小便2次，均无不适01患者下床后自述无头晕无力等不适02O效果？患者肛门排气，拔除胃肠减压，通知进食清流质01P1有血糖升高的危险02P2有腹胀的危险03术后第五日指导患者进食水及无渣清流质饮食，暂不进食牛奶、豆浆等易产气食物指导患者少食多餐，每日可进食7-8次，若有饱胀感等不适停止进食，通知医师壹贰I采取的措施