乳腺甲状腺RADS分级.pptVIP

内江中医医院功能科兰斌2017-2-16BI-RADSTI-RADS分级超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断。1临床有体征者，超声检查无征象者2乳腺检查临床有体征3临床扪及肿块或团块?4临床未扪及肿块或团块的乳头溢液5不对称性增厚6皮肤及乳头改变7乳腺疼痛是自觉症状，不纳入为临床有体征者，按临床无体征的筛查流程8BI-RADS0级BI-RADS1级超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等良性征象，基本上可以排除恶性01单纯囊肿、②乳腺内淋巴结（也可能属于1级）③乳腺假体植入?年龄35岁，考虑纤维腺瘤、⑤脂肪小叶02BI-RADS2级BI-RADS3级可能良性征象①年龄40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比1的肿块，良性肿块可能，恶性的危险性2%?②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿③瘤样增生结节（属不确定一类）?*实性肿块（活检）*不能确定囊实性肿块35-39Y，超声考虑纤维腺瘤可能（活检）1肿块缩小、消失→2级2.肿块无变化，3－6个月再次复查，仍无变化→2级3.肿块增大，向恶性征象变化→4级（活检）可疑异常，此级恶性的危险性3～94％不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变（良恶性鉴别表中恶性表现1-3项）建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性的可能性。03010204BI-RADS4级高度可能恶性，超声有特征性异常征象（良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象3项），恶性的危险性95％1应开始进行确定性治疗。宜进行空芯针穿刺活检2BI-RADS5级BI-RADS6级已活检证实为恶性，用在活检已证实为恶性，治疗前的影像学评价TI-RADS0类临床疑似病例，超声无异常所见，需要追加其它检查TI-RADS1类阴性超声检查显示腺体大小正常、回声分布无显著异常，无明显结节、亦无囊肿或钙化的甲状腺，甲状腺弥漫性疾病。包括桥本氏甲状腺炎，Graves’s病，囊性结节性甲状腺肿，周边钙化的结节，完全钙化的结节，高回声结节，含纤维结节性胶质性甲状腺肿，典型亚急性甲状腺炎，再生性高回声结节，微条孔状腺瘤，海绵状结节，混合性结节，囊肿胶体瘢痕，结甲肿。超声检查所见为典型良性，恶性肿瘤风险为0％，需要临床随访010201TI-RADS2类检查所见可能良性，恶性肿瘤风险为2％，可能需要穿刺活检，细胞抽吸阴性时建议六个月后随访桥本甲状腺炎的结节，混合结甲肿的结节3～4cm时需要穿刺。③结节无增大、无大钙化、非中央性血供；临床病理为微滤泡或大滤泡性腺瘤12TI-RADS3类恶性的可能比例为3～94％；该类均建议穿刺1通常为实质性低回声结节，所有结节都系新生物，实质性结节或混合肿块大于4～5cm。2结甲肿如发现生长迅速，有颈淋巴结增大，超声显示结节边界不光整，回声不均，肿块呈锯齿样改变者，应想到恶变的可能。3多发结节检查时需要排除良恶性并存和小部分乳头状癌。4TI-RADS4类