胰头癌分期的影像表现课件.pptVIP

国内多数医疗机构和外科医师难以胜任联合血管切除重建的扩大胰十二指肠切除术；广泛医疗结构和外科医师实施经典胰十二指肠切除术01术前预测胰头癌普遍可切除性除了满足无腹腔种植、无广泛淋巴结转移和肝转移及远处转移的情况，最重要的是评估肿瘤未真性侵犯胰周大血管02

胰头癌侵犯胰周血管的CT标准肿瘤和血管之间的正常脂肪层消失；肿瘤包绕肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜上静脉(SMV)、门静脉(PV)及腹腔干(CA)；由于肿瘤的侵犯，上述的动、静脉闭塞。按血管被侵犯包绕的程度可分为5级0级无肿瘤侵犯；1级肿瘤侵犯小于血管周边的25％；2级侵犯血管的25％～49％；3级侵犯血管的50％～74％；4级侵犯血管大于75％。侵犯范围在50％以下的血管多数并非肿瘤侵袭的结果，而是受压、粘连、移位或因周围胰腺组织慢性炎症所致。因此，0～2级可行经典胰十二指肠切除手术，定义为普遍可切除。0102肿瘤与SMA脂肪间隙存在与SMV肿瘤包绕＞50%肿瘤与SMA与SMV胰头部触及一肿物，约4*3*2cm大小，质硬，固定，……显露肠系膜上动脉静脉、结肠中动脉，见肿瘤侵犯肠系膜上动、静脉，考虑肿瘤无法切除。胰头钩突占位，包绕肠系膜上动脉，管壁毛糙，与肠系膜上静脉脂肪间隙密度增高影，与十二指肠境界不清。术中探查胰头肿物包绕门静脉超过3cm??????732269胰头癌具有围管性浸润和嗜神经生长的生物学特性，早期就可侵犯、压迫胆总管和胰管开口处，造成胰、胆管扩张。肿瘤致胰管近端阻塞，远侧的胰腺组织由于胰液排泄受阻，可导致胰体尾部实质纤维化、萎缩，胰管扩张胰周血管众多，位置靠近，加上间隙狭小，胰头癌非常容易侵犯邻近的血管。368108，男性，62岁，外院B提示胰腺回声欠均匀343300377622349245162263781033857532胰头癌分期的影像表现福建医科大学附属第一医院李秀梅胰头癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，预后较差，成功的外科切除手术是治愈的唯一方法,也决定了患者的预后准确的肿瘤分期决定了治疗方式的选择，术前如何准确判断肿瘤的分期是每一个外科医生关心的问题根据影像一些影像征象评估肿瘤的分期背景增强扫描胰腺实质期45S门静脉行全肝扫描胰腺癌肝脏转移比例很高薄层、MPR、血管重建CT、MRI扫描技术增强扫描显示相对低密度灶适时的增强扫描能更好显示小胰腺癌（肿瘤直径≤2.0cm），更好的评估病灶与周围血管、脏器的关系010203胰腺实质明显均匀强化（胰十二指肠上动脉、下动脉；胰背动脉；胰横动脉；脾动脉分支）胰腺癌乏血供肿瘤、肿瘤内成纤维细胞成分多适时的增强扫描动脉期门脉期胰头癌CT、MRI表现0102030405增强扫描显示相对低密度灶双管征胰头、体尾部比例失调胰周血管受侵淋巴结及脏器血行转移??????732269胰头癌具有围管性浸润和嗜神经生长的生物学特性，早期就可侵犯、压迫胆总管和胰管开口处，造成胰、胆管扩张。肿瘤致胰管近端阻塞，远侧的胰腺组织由于胰液排泄受阻，可导致胰体尾部实质纤维化、萎缩，胰管扩张胰周血管众多，位置靠近，加上间隙狭小，胰头癌非常容易侵犯邻近的血管。368108，男性，62岁，外院B提示胰腺回声欠均匀343300377622349245162263781033857532