中医学基础-舌诊.pptVIP

强硬舌特征——舌失柔和，屈伸不利，或板硬强直,不能转动。临床意义——①热入心包；②高热伤津；③风痰阻络。——舌红绛少津而强硬者,多因邪热炽盛所致；舌胖苔腻而强硬者,多因风痰阻络所致；言謇、肢麻而舌强者,多为中风先兆。歪斜舌特征——伸舌时舌体歪向一侧,或左或右。临床意义——多见于中风、喑痱,或中风先兆。——舌绛红而势急者,属肝风发痉；舌淡红而势 缓者,多见于中风偏枯。歪斜舌值得提及的是，左侧瘫者，舌歪向右侧；右侧瘫者，舌歪向左侧。现代研究：歪斜舌多为神经系统损害或舌神经功能丧失。颤动舌特征——舌体震颤抖动，不能自主,轻者仅伸舌时颤动；重者不伸舌时亦颤抖难宁。临床意义——为肝风内动的征象。——久病舌质淡白而颤动者,多属血虚动风；新病舌绛而颤动者,多属热极生风；舌红少津而颤动者,多属阴虚动风、肝阳化风。（五）吐弄舌特征——伸舌于外，不即回缩者,称为吐舌；稍微伸出，立即收回或舌舐口唇四周者,称为弄舌。临床意义——心脾有热。——病危见吐舌,是正气已绝；弄舌多见于热极动风先兆;吐弄舌亦可见于先天愚型儿。弄舌先天愚型（六）短缩舌特征——舌体卷短、紧缩，难以伸长，甚者舌不抵齿。临床意义——病危之象。——色淡白或青紫而润者,多属寒凝筋脉或气血俱虚；舌短胖大,苔滑腻者多见于痰浊内蕴；色舌红绛而干燥者,多属热盛伤津。短缩舌短缩舌古书上亦称“舌卷”，多见于危重病人，但应与先天性舌系带过短者相鉴别。四、舌下络脉望舌下络脉作为一个常规诊断方法，与诊察舌苔、舌质等一样成为舌诊的一个重要组成部分。尤其对血瘀证辨证有相关关系。我们不仅要掌握其形色与分布，还应熟悉其不同的内容及其临床意义。215内容——长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络等。观察方法——病人张口，舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上辨证——络脉细短，舌色偏淡者,多属气血不足；4临床意义——气血不足，或血瘀证。3腭或门齿内侧，自然而松弛。6络脉粗大曲张，或呈青紫、绛紫、紫黑或紫色网络者,皆为血瘀之征象。舌下络脉的变化，有时会出现在舌色变化之前。正常舌下络脉单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。病理舌下络脉单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。病理舌下络脉望舌苔舌苔,是舌面上的一层苔状物。正常之苔是由胃气蒸动胃阴上潮于舌所形成,异常之苔则是由胃中浊气上泛于舌所致。由于患者的胃气有强弱,病邪有寒热,故可形成各种不同的病理性舌苔。望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。现代研究证实,丝状乳头是形成舌苔的基础，乳头间夹杂有食物残渣、脱落细胞、细菌、唾液等。中医理论是对现象的描述、经验的总结和哲学思辩相结合的产物。1一、苔质苔质即舌苔的质地、形态。主要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假等方面的改变。（一）薄、厚苔特征——舌苔的厚薄以“见底”、“不见底”作为衡量标准。透过舌苔隐约可见舌质者，称为薄苔；不能透过舌苔见到舌质者，称为厚苔。临床意义——主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。辨证——薄苔提示外感疾病初期在表，病情轻浅，或内伤轻证；厚苔提示表邪入里，或胃肠宿食或内有痰湿；舌苔由薄转厚提示邪盛入里；反之则是正复邪却。（见下图示）舌诊01舌诊概要望舌体望舌苔舌象综合分析02舌诊概述概念舌诊，又称“望舌”，是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法。舌诊一法，首见《内经》，元代有其专著，明代得以发展，至清代温病学派之兴起而日臻完善。随着近代科学的发展，对舌象的临床诊断有了新的拓展。日本学者曾提出：“舌是消化道粘膜变化的一面镜子”（摘自《中国冶金工业医学杂志》1995）。说明了舌诊的临床意义。手少阴心经之别系舌本。足太阴脾经连舌本，散舌下。足少阴肾经循喉咙、挟舌本。足厥阴肝经络舌本。舌与脏腑气血津液的关系经络舌诊的内容和正常舌象舌质舌苔舌神舌色舌形舌态苔色苔质主要反映脏腑的虚实、气血的盛衰主要反映病邪的浅深、性质，邪正的消长舌诊内容正常舌象舌质——柔软灵活，淡红荣润，简称“淡红舌”。舌苔——薄白均匀，干湿适中，简称“薄白苔”。特征正常舌象淡红舌淡红舌舌象的生理变异在内外环境影响下，舌象可产生生理性（调节）变异，了解其生理性变异的特征和原因，有助于判断舌象的临床意义。如：体质禀赋因素禀赋不足，体质较弱者，多出现