中医学第五版病因病机.pptVIP

痰饮痰饮源于内生水湿，当属阴邪。痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。较稠浊的称为痰，较清稀的称为饮。01020403可致病的病理产物痰饮的形成：01痰饮多由外感六淫、七情内伤、饮食、劳逸等因素，使肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍，以致水津停滞而成。02（一）痰饮痰饮的致病特点阻滞气机气血：痰饮既可阻滞气机，影响脏腑气机升降；又可流注经络，阻碍气血的运行。致病广泛多端：痰饮形成之后，饮多留积于胸胁、胃肠及肌肤。痰则随气升降流行，内而脏腑，外至筋骨皮肉（有形无形），变病多证，因此有“百病多由痰作祟”之说。（一）痰饮2、痰饮的致病特点重浊粘滞缠绵：痰饮由水湿停滞积聚而成，同样具有湿邪重浊粘滞的特性。所致病证，大多具有沉重、秽浊、粘滞不爽的症状。1瘀血2瘀血是指体内有血液停滞。3包括离经之血积存于体内、或血液运行不畅，阻滞于血脉、经络、脏腑之内的血液，均称为瘀血。可致病的病理产物瘀血的形成：01一是因气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血液运行不畅而凝滞。02二是由于外伤、气虚统摄失职或邪热迫血妄行，使血离经脉，积存于体内而形成瘀血。03（二）瘀血（二）瘀血瘀血的致病特点病位不一，病证各异：瘀血所致病症极为广泛，常因瘀血阻滞的部位不同而各有差异。瘀阻心脉－心悸、胸闷、心痛、口唇指甲青紫。瘀阻于肺－胸痛，咳血。瘀阻胃肠－呕血、便黑。瘀阻于肝－肋痛痞块。瘀血攻心－躁妄发狂。瘀阻胞宫－少腹疼痛、月经不调、痛经闭经黯块。瘀阻肢端－脱疽。瘀阻局部－局部肿痛青紫。（二）瘀血病证虽多，特点共同（六大点）：疼痛：多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。肿块：肿块固定，在体表则局部青紫肿胀在体内为痞块积块，位置固定，为瘀血内积脏腑所致。出血：血色多呈紫暗色，或夹有血块。2、瘀血的致病特点01肤甲失荣：面色黧黑紫暗，肌肤甲错，02唇甲青紫。03瘀血舌象：舌紫暗或有瘀点瘀斑，舌下04脉络青紫、怒张、迂曲。05瘀血脉象：多见细涩脉、沉弦脉或结代06脉。凡体内湿热浊邪，蕴结不散，或久经煎熬，形成砂石样病理产物，称为结石。常见有肾结石、膀胱结石、胆结石等。古代医家所论主要是导致石淋病的肾与膀胱结石。（三）结石结石主要是由于脏腑本虚，湿热浊邪乘虚而入，蕴郁积聚不散，或湿热煎熬日久而成。肾与膀胱结石：常因饮食肥甘厚味，影响脾胃运化，内生湿热，或长期饮用含有易形成结石之水，湿热浊邪流注下焦，羁留肾与膀胱，日久则湿热水浊淤结而成。1、结石的形成胆结石胆结石：常因外感或内生之湿热内阻，交蒸于肝胆；或情志失调，气机怫郁，郁而化热，导致肝失条达之性，胆汁疏泄不利，湿热与胆汁互结，日久煎熬而成。病位不同，病证不一：结石由于病位的不同，阻滞不同脏腑气机，所致病证亦各不同。病程较长，时起时伏：结石形成后，如得不到及时恰当治疗，会长期滞留脏腑之内，缓慢增大增多。易致疼痛，易惹湿热：结石为有形病理产物，停留脏腑之内，多易阻滞气机，影响气血运行，甚至阻闭不通，不通则痛。2、结石的致病特点传染性强，易于流行疠气可通过空气、食物、接触等途径在人群中传播，故具有强烈的传染性，易于引起流行。《诸病源候论·卷十》明确指出疠气对人类的严重危害，“人感乖戾之气而生病，则病气转相染易，乃至灭门”12345（3）疠气的致病特点发病急骤，病情危重一般来说，六淫致病比内伤杂病发病急，而疠气发病则比六淫致病更为急重。如小儿疫毒痢，发病急骤，来势凶猛，病情危笃。严重者若抢救不及时，每可于发病后一天内死亡。疠气的致病特点例如，风邪常引起“伤风”之外，还可因袭部位不同，入侵途径差异，而引起“风痹”、“风疹”等具有各自不同症状表现的多种疾病。一气一病，症状相似疠气不似六淫、痰饮、瘀血等其他病邪那样一种邪气可能导致多种疾病的发生。疠气致病极为专一，一种疠气只导致一种疫疠。相反，当某一种疠气流行时临床症状基本一致。疠气的致病特点（4）影响疫疠发生流行因素疫疠的病因是疠气，但引起疫病的发生与流行除与人群正气强弱有关之外也与下列因素密切相关：气候因素：自然气候严重或持久的反常变化，如久旱、酷热、水涝、湿雾瘴气等，均可助长疫气滋生传播而导致疫疠的流行。环境饮食因素：环境卫生不良，如水源、空气污染易滋生疫疡，食物污染、饮食不当也易引起疫疡的发生与流行。预防措施因素：预防隔离是防止疫疬发生,控制其