糖尿病社区管理.ppt

第63页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第64页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第65页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第66页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第67页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第68页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第69页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第70页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第71页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第72页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第73页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第74页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第75页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第76页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第77页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第78页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第79页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第80页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第81页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第82页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第83页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第84页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第85页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第86页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第87页,共90页，5月，星期六，2024年，5月第88页,共90页，5月，星期六，2024年，5月成功—始于行动在生活工作中，我们不仅仅需要一对幻想的翅膀更需要一双踏踏实实的脚！当你把目标方案定下来之后，随之最重要的一步就是立即行动起来。向着实现目标方向奋勇前进，否则再美好的理想也等于零。第89页,共90页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第90页,共90页，5月，星期六，2024年，5月一、糖尿病病人的筛查对糖尿病高危人群进行筛查推荐采用OGTT（空腹血糖和糖负荷后2小时血糖）进行OGTT有困难的情况下可仅筛查空腹血糖□有漏诊的可能性第31页,共90页，5月，星期六，2024年，5月高危人群的定义1、有糖调节受损史2、年龄≥45岁3、超重、肥胖（BMI≥24kg/m2，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）4、2型糖尿病者的一级亲属5、高危种族6、有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史7、高血压（血压≥140/90mmHg）或正接受降压治疗8、血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及TG≥2.22mmol/L（≥200mg/dl)或正接受调脂治疗9、心脑血管疾病患者10、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者11、BMI≥28kg/m2的多卵巢综合症（PCOS）患者12、严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者13、静坐生活方式第32页,共90页，5月，星期六，2024年，5月2型糖尿病的危险因素不可改变因素可改变因素年龄IGT或合并IFG（极高危）家族史或遗传倾向代谢性综合症或合并IFG（高危人群）种群超重肥胖与体力活动减少妊娠糖尿病（GDM）史或巨大儿生产史饮食因素与抑郁多卵巢综合症（PCOS）可增加糖尿病发生风险的药物宫内发育迟缓或早产致肥胖或糖尿病的社会环境第33页,共90页，5月，星期六，2024年，5月二、糖尿病病人初诊、随诊的管理初诊确定个体化治疗目标?详细询问症状及病史?确诊者做以下检查体检检查化验检查特殊检查身高、体重、计算BMI、腰围、血压和足背动脉搏动空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、尿常规、肝功能、肾功能眼底检查、心电图和神经病变相关检查。若条件允许，应检测尿微量白蛋白和尿肌酐第34页,共90页，5月，星期六，2024年，5月制定初诊治疗方案确定个体化的血糖控制的最初目标帮助患者制定饮食和运动的方案，肥胖者确定减轻体重的目标建议患者戒烟、限酒处方合理的降糖药物并指导药物的使用教育患者进行自我血糖监测告诉患者下次随诊的时间及注意事项第35页,共90页，5月，星期六，2024年，5月随诊查看患者血糖记录手册，分析化验结果讨论饮食及运动方案的实施情况，询问药物的使用剂量、方法及副作用确定下一步要达到的目标和下一步治疗方案对于血糖控制平稳并达标的患者建议HbA1c每年测定2次；对于治疗方案改变或血糖控制没能达标的患者，建议HbA1c每季度测定1次对于高血压的患者每次随访都要测定