肝癌治疗的新进展中,射频消融和微波消融有何区别和适应症科 .pdfVIP

肝癌治疗的新进展中，射频消融和微波

消融有何区别和适应症科

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肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式随着科技进步不断更新。

近年来，射频消融和微波消融在肝癌治疗中逐渐得到广泛应用，两者的区别和适

应症成为医学界关注的热点。本文将就这两种消融技术在肝癌治疗中的应用进行

科普。

一、射频消融和微波消融的原理及区别

射频消融的原理是利用射频波产生的高频电磁场，通过肿瘤组织内的离子和

带电粒子在高频电磁场中的振动和摩擦产生热能，使肿瘤组织温度升高，达到有

效治疗的目的。在射频消融过程中，将多根电极导管插入肿瘤组织内，通过电生

理技术或超声定位后，将导管电极置于肿瘤的病灶处，再利用高能电流及射频电

流的方法产生热能，使肿瘤局部温度达到90℃~100°C，进而造成肿瘤细胞坏死

或损坏。

微波消融是介入治疗方面的一种重要的治疗方法，其原理是利用特制的穿刺

针刺入病变部位，将微波传导至针尖位置，并在该位置产生高温，破坏病灶，达

到治疗疾病的目的。在微波消融过程中，特制的微波针头通过皮肤穿刺进入肿瘤

组织，然后通过微波装置将微波能量传输到微波针头处，使其周围的病变组织温

度升高。这种高温会使肿瘤组织内部的蛋白质变性，破坏细胞结构，从而造成病

灶坏死和死亡。

射频消融和微波消融都是肿瘤治疗中常用的消融技术，但它们在作用原理、

治疗时间、治疗效果等方面存在一定的差异。第一，作用原理层面的差异：射频

消融是通过电极导入到组织内，使组织内的分子在高温下运动，产生热能，将肿

瘤组织加热，从而达到杀死癌细胞的目的。而微波消融是利用微波产生的热能将

肿瘤组织加热，从而达到杀死癌细胞的目的。第二，治疗时间层面的差异：微波

消融与射频消融相比，消融同样大小肿瘤只需要多极射频一半时间。第三，治疗

效果层面的差异：射频消融中要多次打开和回收伞状电极，大大增加手术时间，

所以微波与射频消融相比手术时间明显缩短，可有效降低麻醉和其他的手术风险。

微波消融使组织中偶极分子剧烈运动、摩擦产生生物热能，进而使病灶组织凝固、

脱水坏死。

二、射频消融和微波消融的临床应用及适应症

射频消融是一种微创手术，在临床上的应用非常广泛，主要用来治疗各种心

律失常，如：房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动（房颤）、房室结

折返型心动过速还有房室折返型心动过速等。除了心律失常，射频消融还可以用

于治疗其他一些疾病，例如房室折返型心动过速（预激综合征）和房室结折返型

心动过速等。射频消融具有以下优点：第一，微创：射频消融是通过导管将射频

仪器送入心腔特定部位进行消融，创口不到一厘米，痛苦小，恢复快，且不会在

体表留下疤痕。第二，安全：经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1~3mm，

一般不会造成机体损害，同时手术过程中有心电图、血压、血氧等监测手段，能

够及时发现并处理可能出现的问题，保证了手术的安全性。第三，高效：射频消

融术是一种介入方法，可以有效阻断引起心律失常的异常传导束和起源点，从而

根治心律失常，对于顽固性快速心律失常等难治性病例可以达到90%以上的治愈

率。第四，便捷：射频消融术不需要开刀，手术时间较短，术后数天即可出院，

大大缩短了患者的康复时间。第五，副作用少：在正确的操作下，射频消融术的

副作用较少，一般不会有太大的不良反应。

微波消融是一种肿瘤治疗的微创方法，在临床应用方面，微波消融主要适用

于实体瘤的治疗，如肝脏肿瘤、肾脏肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、周围型肺癌、

子宫肌瘤、淋巴结转移癌等。对于无法通过手术切除的肿瘤、因年龄或某些器官

原因不能进行较大手术的原发性肿瘤（如肝部、肺部的实性肿瘤），以及姑息性

治疗情况下，微波消融也是一种有效的治疗方式。它可以用于减少肿瘤，以延长

患者的生命。然而，对于存在出血、气胸、局部坏死、神经功能受损等情况的患

者，以及存在病灶周围感染、严重肺纤维化、严重出血倾向、严重水电解质紊乱，

或患者心肾肝肺脑功能不全，或植入了心脏起搏器等情况的患者，微波消融术治

疗的禁忌证。微波消融具有如下优点：第一，创伤小：微波消融的手术创口小，

一般在1-2cm左右，对患者的身体损伤较小，术后恢复较快。第二，疼痛减轻：

由于手术创口小，患者在手术后的疼痛感较传统手术明显减轻，生活质量得到改

善。第三，疗效高：微波消融可以准确地将能量传递到肿瘤组织内，使肿瘤组织

坏死并达到根治性治疗的目的，其疗效与传统手术相当。第四，适应症广：微波

消融可以应用于各种良、恶性肿瘤的治疗，如肝癌、肝血管瘤、肺癌、肾癌、乳