精子形态分析及染色.ppt

8-1第31页,共41页，5月，星期六，2024年，5月8-2第32页,共41页，5月，星期六，2024年，5月9-1第33页,共41页，5月，星期六，2024年，5月9-2第34页,共41页，5月，星期六，2024年，5月10-1第35页,共41页，5月，星期六，2024年，5月10-2第36页,共41页，5月，星期六，2024年，5月11-1第37页,共41页，5月，星期六，2024年，5月11-2第38页,共41页，5月，星期六，2024年，5月12-1第39页,共41页，5月，星期六，2024年，5月12-2第40页,共41页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第41页,共41页，5月，星期六，2024年，5月关于精子形态分析及染色精液常规检验采集：采集前必须禁欲2~7天，采集后立即送检，存放时间不要超过1小时，运送时温度与体温相近。外观和气味：正常呈灰白或乳白色，厚稠胶冻状，液化后呈乳白色半透明状。精子数量少，精液透明且稀薄；精液中有较多红细胞，可呈红褐色；黄色精液见于精液中有较多脓细胞，或服用药物。量：正常=2mL，下限是1.5mL，小于1mL，视为异常，见于精囊腺和前列腺病变。第2页,共41页，5月，星期六，2024年，5月液化：室温正常5~10分钟液化，20~40分钟可完全液化，1小时仍不液化应视为异常，一般与缺乏蛋白水解酶有关。粘稠度：精液粘稠度异常可影响精子的活力和穿透力。用吸管吸入精液，滴落精液观察，粘稠度增加时，精液悬滴可形成2cm的拉丝。PH值：正常精液PH呈弱碱性，=7.2（滴PH试纸30秒）。精液的PH过低，可影响其对阴道酸性环境的调节作用，影响精子活力。亦可能与精囊发育不良有关。第3页,共41页，5月，星期六，2024年，5月精子浓度的参考值下限为：15X106/mL精子总数的参考值下限为：39X106/mL精子密度过低或无精见于：1、睾丸生精功能异常2、输精管、射精管、精囊存在缺陷3、精索静脉曲张4、生殖道炎症5、流行性腮腺炎并发睾丸炎6、绝育手术后7、放射性照射，有害化学物质污染及药物作用等。第4页,共41页，5月，星期六，2024年，5月精子存活率：活精子数量在精子总数量中所占的比例。伊红-苯胺黑染色：50uL精液与等体积的染液混匀，等待30秒；采用拉薄技术制成涂片，空气中干燥，高倍镜观察，活精子头部成白色或淡粉红色，死精子头部呈红色或暗粉红色。正常参考值：（参考下限是58%）=70%（射精后1h）=40~50%（射精后3h）=20~30%（射精后6h）第5页,共41页，5月，星期六，2024年，5月精子活力：正常精子的活动力，精子向前运动的能力。计数200个精子的分级情况。WHO把精子的活动力分为4级。(5版分3级)d：不动PR：前向运动c：非前向运动NP：非前向运动b：慢速或呆滞的前向运动IM：不活动a：快速向前运动第6页,共41页，5月，星期六，2024年，5月正常为：a级25%或a+b50%（5版）的参考值下限是前向运动精子（PR）：32%精子总活力（PR+NP）：40%临床意义：活力下降、弱精子症：见于液化不良、粘稠度增高、精液凝集，精子结构异常，内分泌功能异常，精索静脉曲张等。第7页,共41页，5月，星期六，2024年，5月精子细胞形态学检查1、正常精子形态：正常在精液中占15%(5版)参考下限为：4%2、畸形精子：头部形状、大小异常；体部异常；尾部异常。临床意义：精子形态异常与生殖系统的感染、外伤、雄激素变化、化学药物中毒及遗传因素有关。第8页,共41页，5月，星期六，2024年，5月3、生精细胞、精原、初级精母、次级精母、精子细胞。正常时少量，当曲精管的生精能力受到损害时，精液中可出现较多的病理性幼稚细胞。4、其他成分红细胞（极少）：血精症、睾丸瘤、前列腺瘤白细胞（=1X106/mL）：生殖道炎症癌细胞：输精管恶性肿瘤第9页,共41页，5月，星期六，2024年，5月人精子形态模式图头部：轮廓规则，顶体清楚，顶体帽至少覆盖头部表面的1/3。中段：细长，不超过头宽1/3，轮廓直而规则。尾部：细长，弯曲不卷曲。第10页,共41页，5月，星期六，2024年，5月正常形态精子的概念把“具备潜在受精能力精子”（亚群）的外观作为形态正常的