考研《西综》考前命题点详细点评外科.pptVIP

四、浸润骨骼和关节疼痛皮肤和粘膜病变中枢神经系统白血病睾丸其他白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化道、肾脏淋巴结和肝脾大实验室检查血液白细胞增多,白细胞100×109/L的为高白细胞白血病;血涂片见到Auer小体,仅见于ANLL；血片无原始细胞、白细胞数不增多的为白细胞不增多性白血病(aleukemialeukemia);正常细胞正常色素性贫血,大多血小板减少。确诊的依据：骨髓分类计数500个。骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，少数增生低下者称为低增生性急性白血病。以原始和早期幼稚细胞为主。占全部有核细胞的30%以上。所谓的“裂孔”现象。Auer小体仅见于ANLL。WHO的必威体育精装版标准.二、骨髓象FAB：外周血或骨髓原始细胞≥30%所有有核细胞；WHO分型为20%。骨髓中红系为主，有核红≥50%，原始细胞≥30%非红细胞。存在特殊的染色体。浆白：外周血浆细胞≥20%或≥2×109/L急性白血病诊断急性白血病细胞化学染色反应急性白血病细胞化学染色反应

方法类型

ALLM0M1M2M3M4M5M6M7

过氧化物酶000～+++++～+++++～+++0

糖原PAS+～++00～+0～+0～+++

碱性磷酸酶++～+++0～±0～±0～±

非特异性酯酶000～++++,NaF++～+++±±

轻抑制NaF抑制

急性白血病的免疫表型特征免疫表型特征B-急淋CD10,CD19,CD20,s/cCD22,cCD79α,Cμ,SmIgT-急淋CD2,s/cCD3,CD4,CD5,CD8,TCRα/β,TCRγ/δ粒细胞、单核细胞系cMPO,CD13,CD33,CD15,CD14红细胞系抗血型糖蛋白巨核细胞系CD41,CD42,CD61急性白血病非随机染色体结构异常与基因改变类型染色体畸变基因改变M2,M4t(8;21)(q22;q22)ETO/AML1M3t(15;17)(q21;q21)PML/RARαM4Eo,M2,M5inv(16)(p13;q22),del(16q)AML1/MHCM5,M4,M2t(9;11)(p22;q23)M5,M4,M2del(11)(q22-23)M1,M2,M4;嗜碱细胞↑t(6;9)(p23;q34)M1t(9;22)(q34;q11)BCR/ABLB系ALLt(12;21)(p13;q22)TEL/AML1t(4;11)(q21;q23)AF-4/MLLt(11;19)(q23;p13)ENL,MLL/ELLt(5;14)(q31;q32)IL-3/IgHB细胞ALLt(1;19)(q23;p13)E2A/PBX1B细胞ALLt(8;14)(q24;q32)MYC/IgHt(2;8)(p11-12;q24)Igκ/MYCt(8;22)(q24;q11)MYC/IgλT细胞ALLt(1;14)(p32;q11)L1(SCL)/TCRαδ6、其他检查尿酸浓度增高CNSL病人脑脊液压力增高，细胞记数增加、蛋白质增多、糖定量减少、