白内障术中预防细菌性眼内炎的意识和策略.pptVIP

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2024-12-04 发布于上海
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白内障术中预防细菌性眼内炎的意识和策略.ppt

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白内障术中预防细菌性眼内炎

的意识和策略刘奕志娄秉盛细菌性眼内炎临床特点起病快、凶险破坏性大治疗效果差致盲率50％1总体发病率：0.04％－0.13％有上升趋势1990s0.1%2000-20030.2%2手术方式：PHACO48%ECCE38.5%ICCE6.6%白内障术后眼内炎发病率主要致病菌绝大部分为G＋菌凝固酶阴性的葡萄球菌47%－70％表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌草绿色链球菌肠球菌芽孢杆菌G－菌6％12细菌来源主要为眼表面常见条件致病菌术眼及其周围的危险因素对侧眼的感染性疾病术眼附近的颜面部感染灶配戴角膜接触镜泪小管泪囊炎结膜炎睑缘炎EDCBAF眼表面01抗生素滴眼液03碘伏05手术野皮肤消毒02生理盐水洗眼04眼表细菌的清除泪腺管睑板腺管泪小管泪膜分泌和流出术中清洁泪膜污物污染物直接进入眼内灌注液超声乳化仪器的管道粘弹剂超声乳化手柄室内通风设备细菌毒力强12细菌来源加剧的危险因素切口渗漏残留物(晶状体皮质、粘弹剂)手术持续时间长后囊膜破裂消毒：除采用术前剪睫毛、使用一次性孔巾外，应用聚维酮碘对结膜囊消毒值得推荐高温消毒快速消毒锅3M试纸大量生理盐水冲洗结膜囊，起到物理除菌的作用准备阶段术前预防意识手术操作术中抗生素预防应用保持术中眼压正常状态，同时防止术中灌注液体的逆流熟练手术：无粘弹剂、皮质残留，无后囊膜破裂、玻璃体溢出术中预防意识术中清除粘弹剂技巧葡萄球菌属细菌在粘弹剂及晶状体皮质中

生长的体外观察实验方法采用透明质酸钠及白内障超声乳化手术中吸取的晶体皮质溶液作为培养基，观察金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌在培养24h后的生长情况，并计算细菌的CFU。结果结果21结论白内障术中透明质酸钠或晶状体皮质残留眼内可成为细菌繁殖的有益培养基，增加术后细菌性眼内炎发生的风险性。前房注射万古霉素1mg/0.1ml头孢呋辛1mg/0.1ml先锋唑啉1mg/0.1ml灌注液添加抗生素万古霉素20mg/l庆大霉素8mg/l结膜下注射术中抗生素预防应用*